Сведения о распространенности зубочелюстных аномалий у детей от рождения до 3 лет в литературе разноречивы. Наиболее полные данные о детях 3 лет.
По данным Т. Н. Тереховой (1987), наиболее часто (56% при диспансеризации детей от рождения до 3 лет) выявляется ортодонтическая патология: дистальное положение нижней челюсти (24,31%), зубоальвеолярная про- трузия фронтального участка верхней челюсти (18,25%), глубокое перекрытие (12,3%), изменение альвеолярного отростка и зубной дуги верхней челюсти по вертикали (5,85%), антериальное соотношение (2,28%) и перекрестное соотношение челюстей (2,28%). У детей первых 6 мес жизни наряду с преимущественно постериальным соотношением челюстей (52,82 + 4,18%) регистрируется нейтральное (35,22 + 4,01%), открытое (наличие щели в межокклюзионном пространстве) (10,56±2,58%), перекрестное и глубокое (0,7+0,69%) соотношение челюстей. Причем у детей в возрасте до 3 мес жизни верхняя челюсть выступает относительно нижней на 5,25 + 0,71 мм, а в 4— 6 мес уменьшается до 3,1+0,33 мм, к возрасту 6—12 мес чаще встречается нейтральное соотношение (43,33 + 4,52%), но, к сожалению, не у всех: в 35,83 + 4,38% — постериальное, зубоальвеолярная протрузия — в 7,5 + 2,4%, антериальное — в 6,67 + 2,28%, глубокое и открытое — в 3,33+ 1,63%.
У годовалых детей зарегистрированы следующие отклонения от правильного развития челюстей (67,36 + 3,01%): зубоальвеолярная протрузия фронтального участка верхней челюсти в 30,99 + 2,97%, постериальное соотношение в 25,82 + 2,81%, глубокое — в 13,22 + 2,18%, открытое— в 3,31 + 1,15%, антериальное — в 2,48 + 0,99%, перекрестное — в 2,89 ±1,08%, аномалии положения отдельных зубов в 2,07 ±0,92% случаев.
У 69,28 ±2,67% 2-летних детей диагностированы отклонения в развитии и соотношении челюстей: наиболее часто зубоальвеолярная протрузия (24,57±6,33%), глубокое (18,09±2,25%) и постериальное (15,02±2,09%) соотношение челюстей.
Чтобы нормализовать форму челюстей и их соотношение, нужно прежде всего устранить те факторы, которые сыграли решающую роль в возникновении отклонений, и создать условия для гармоничного развития зубочелюстной системы.
Так, детям, имеющим искривление альвеолярных отростков, пользование сосками-пустышками нужно ограничить до минимума. Кроме того, при зубоальвеолярной протрузии фронтального участка верхней челюсти полезно провести курс массажа переднего участка верхней челюсти кругообразными движениями, надавливая спереди назад, начиная с 30 с и увеличивая каждую неделю продолжительность процедуры на 30 с (30, 60, 90, 120 с) 2 раза в день.
При отставании в развитии переднего участка верхней челюсти целесообразен небный массаж (рис. 20).
Если имеется выраженная деформация челюсти (выступание ее вперед), хороший эффект дает давящая повязка.
Для перемещения нижней челюсти вперед нужно использовать гимнастику — пассивную или активную.
Пассивную (проводит медработник или же обучают родителей) гимнастику проводят, слегка надавливая на челюсть в области углов, чтобы челюсть плавно перемещалась вперед.
Детям с задним положением нижней челюсти следует спать на более высокой подушке, что также способствует перемещению нижней челюсти вперед. Детям с нижней челюстью, выступающей вперед, напротив нужна низкая подушка, а также подбородочная праща с головной шапочкой и внеротовой резиновой тягой, которой пользуются во время сна.
Все рекомендации, которые даст ортодонт, родители должны обязательно записать и в присутствии врача или медицинской сестры выполнить предложенный комплекс.
Для контроля за правильностью выполнения родителями назначений врача и коррекции навыков повторный осмотр целесообразно назначить через 10—14 дней к

участковому детскому стоматологу или в комнату здорового ребенка стоматологической поликлиники.
Таким образом, детям III диспансерной группы назначают комплекс лечебно-профилактических мероприятий, адаптированный к возрасту и характеру обнаруженной патологии, формулируют рекомендации, направленные на устранение факторов риска в возникновении новых отклонений, прогрессировании диагностированной патологии.
юз
Повторные осмотры определяются лечащим стоматологом, который контролирует при этом выполнение всех рекомендаций не реже 3 раз в году.