В этиотропном лечении ГЗП первоочередное и главенствующее значение отводится лечению (силами соответствующих специалистов) заболеваний органов и систем, прежде всего нейро-эндокринной патологии, нарушений обмена веществ, метаболизма кальция и др., которые лежат в основе системных заболеваний пародонта - пародонтоза, пародонтита.
Однако в комплексный план лечения ГЗП, не менее важно, включать и устранение так называемых вторичных или местных факторов, реализующих или отягощающих развитие ГЗП.
К реализующим локальным факторам развития ГЗП следует отнести функциональные нарушения слюнных желез, изменения количества и состава слюны (К. Н. Косенко, 1996). Этиологические факторы таких нарушений общие: диэнцефальная, вегето-сосудистая, нейро-эндокринная патология и др., коррекция которых возможна силами невропатолога, эндокринолога и других специалистов. В задачу пародонтолога входит назначение средств общего патогенетического лечения (антиоксиданты, витамины и др.) (см. "Патогенетическое лечение”), а также некоторых видов симптоматического лечения, усиливающих саливацию полости рта.
Другими немаловажными реализующими факторами развития ГЗП являются: зубной налет, зубной камень и окклюзионные нарушения. Зубной налет - это структурное, клейкое, слипшееся с поверхностью эмали или с цементом образование из белковоуглеводного деривата слюны и состоящее из бактериальных клеток и межклеточного вещества, называемого матрицей. Различают два вида зубного налета: наддесневой и поддесневой (А. П. Левицкий, И. К. Мизина, 1993). Наддесневой зубной налет с аутопато- генизированной микрофлорой (на фоне системных заболеваний)
вызывает воспаление десен, а поддесневой налет образуется при воспалении десен, наличии десневых карманов или пародонтальных карманов при генерализованном пародонтите.
Механизм образования зубного налета следующий. Первоначально на поверхности эмали образуется пленка (0,1 - 1 мкм), на которой постепенно оседают бактерии полости рта. Вначале колонии их оседают путем бактерийной адгезии. Затем одновременно увеличиваются численность бактерий и степень покрытия налетом. В агрегации микроорганизмов принимают участие составные слюны, такие как активные вещества крови, муцины с содержанием серы, иммуноглобулин и альбумин (Клаус М. Леманн, Эльмар Хельвиг, 1999). Зубной налет включает первоначально аэробные бактерии, а затем анаэробные. Зрелый зубной налет состоит из плотного слоя бактерий. Налет на поверхности цемента отличается от налета на эмали, в нем большая вегетация актиномицетов (60 - 70% объема) и аморфной массы (30 - 40% объема). Такой зрелый налет невозможно удалить без специальной очистки.
Как над-, так и поддесневой зубной налет и зубной камень являются непременными симптомами ГЗП.
Особый аспект в развитии ГЗП представляют окклюзионные нарушения.
В современных экологических условиях исключительное значение в этиотропной терапии имеют радиопротекторные продукты питания.