Техника лапароскопии.
Операцию начинают с наложения
пнвмоперитонеума — одного из самых важных этапов лапароскопии. Во-первых, именно на данном этапе наиболее часто возникают такие осложнения, как ранения кишечника, сальника, магистральных сосудов, подкожная эмфизема, и, во-вторых, от точности выполнения этой манипуляции зависит безопасность введения первого («слепого») трокара — наиболее ответственного момента в технике лапароскопии. Для создания пневмоперитонеума используют углекислый газ и закись азота, Эти химические соединения легко и быстро резорбируются, в отличие от кислорода и
воздуха не вызывают у пациенток ощущение боли или дискомфорта (напротив, закись азота обладает анальгезирую- щим эффектом) и не образуют эмболы (так, углекислый газ, проникнув в кровеносное русло, активно соединяется с гемоглобином). Оптимальным местом для инеуфляции газа в брюшную полость является точка, расположенная в зоне пересечения средней линии живота с нижним краем пупочного кольца (при выборе точки инеуфляции газа учитывают расположение надчревных сосудов, аорты, нижней полой вены; в этом отношении наиболее безопасной считается область, окружающая пупочное кольцо в радиусе 2 см). Нагнетение газа в брюшную полость осуществляют с помощью иглы Вереша (УегеББ). Особенностью конструкции иглы УетеЛ является наличие тупого пружинящего мандрена, выступающего за пределы иглы при отсутствии сопротивления извне. Подобная конструкция предохраняет органы брюшной полости от повреждений острием иглы. Тракцию иглы производят с постоянным усилием, не прерываясь до ощущения эффекта «проваливайия» и появления щелчка пружинного механизма. Нагнетение газа в брюшную полость осуществляют с помощью лапарофлато- ра, обеспечивающего контроль давления и скорости потока газа. Применение лапарофлатора позволяет решить одновременно две задачи:
пнвмоперитонеума — одного из самых важных этапов лапароскопии. Во-первых, именно на данном этапе наиболее часто возникают такие осложнения, как ранения кишечника, сальника, магистральных сосудов, подкожная эмфизема, и, во-вторых, от точности выполнения этой манипуляции зависит безопасность введения первого («слепого») трокара — наиболее ответственного момента в технике лапароскопии. Для создания пневмоперитонеума используют углекислый газ и закись азота, Эти химические соединения легко и быстро резорбируются, в отличие от кислорода и
воздуха не вызывают у пациенток ощущение боли или дискомфорта (напротив, закись азота обладает анальгезирую- щим эффектом) и не образуют эмболы (так, углекислый газ, проникнув в кровеносное русло, активно соединяется с гемоглобином). Оптимальным местом для инеуфляции газа в брюшную полость является точка, расположенная в зоне пересечения средней линии живота с нижним краем пупочного кольца (при выборе точки инеуфляции газа учитывают расположение надчревных сосудов, аорты, нижней полой вены; в этом отношении наиболее безопасной считается область, окружающая пупочное кольцо в радиусе 2 см). Нагнетение газа в брюшную полость осуществляют с помощью иглы Вереша (УегеББ). Особенностью конструкции иглы УетеЛ является наличие тупого пружинящего мандрена, выступающего за пределы иглы при отсутствии сопротивления извне. Подобная конструкция предохраняет органы брюшной полости от повреждений острием иглы. Тракцию иглы производят с постоянным усилием, не прерываясь до ощущения эффекта «проваливайия» и появления щелчка пружинного механизма. Нагнетение газа в брюшную полость осуществляют с помощью лапарофлато- ра, обеспечивающего контроль давления и скорости потока газа. Применение лапарофлатора позволяет решить одновременно две задачи:
- при работе в автоматическом режиме аппарат самостоятельно отключает подачу газа при сопротивлении, превышающем 12 мм рт ст.;
- при беспрепятственном проникновении иглы в брюшную полость давление инсуфлируемого газа снижается по отношению к исходному (так называемое отрицательное давление, регистрируемое на индикаторе давления газа).
А так же в разделе « Техника лапароскопии. »
- Клиника.
- Диагностика. Трансвагинальная эхография.
- Лапароскопия.
- Содержание ПГР2 а в очагах перитонеального эндометриоза
- Бесплодие при эндометрите.
- Лечение.
- АНОМАЛИИ ПОЛОЖЕНИЯ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
- Гиперантефлексия.
- Выпадение женских половых органов
- МАЛОИНВАЗИВНАЯ ХИРУРГИЯ В ГИНЕКОЛОГИИ
- «Инвазивная» эхография
- «Ультразвуковая» минискоггия
- Гистерорезектоскопия
- Методика гистерорезектоскопии.
- Гиперпластические процессы эндометрия.
- Подслизистая миома матки.
- Внутриматочная перегородка.
- Оперативная лапароскопия
- Введение первого («слепого») троакара
- «Открытая» лапароскопия, или мини-лапаротомия
- ФОНОВЫЕ ПРОЦЕССЫ, ПРЕДРАК И РАК ШЕЙКИ МАТКИ
- Низкоинтенсивная лазеротерапия (инфракрасное или гелий-неоновое излучение).
- Высокоинтенсивное лазерное воздействие.
- Рак шейки матки. Классификация рака шейки матки по стадиям.
- Преинвазивный рак шейки матки (внутриэпителиальная
- ВТОРИЧНАЯ АМЕНОРЕЯ
- Заболевания, синдромы и состояния — причины вторичной аменореи