Полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт»
но взаимодействующих друг с другом кругов re-entry или нескольких очагов триггерной активности.
Этиология. Существуют врожденные (наследственные) и приобретенные формы ЖТ типа «пируэт». Приобретенная форма, которая встречается значительно чаще, чем наследственная, также в большинстве случаев развивается на фоне удлиненного интервала Q—Tи выраженного асинхронизма реполяризации жедудочков: •
на фоне применения сердечных гликозидов, антиаритмиков I и III классов и других Л С, вызывающих удлинение интервала Q—T и приступ ЖТ; •
на фоне выраженных электролитных нарушений (гипомагние- мии, гипокалиемии, гипокальциемии).
Жалобы на кратковременные приступы сердцебиений, сопровождающиеся головокружением и обмороками
ЭКГ-признакиЖТ типа «пируэт» 1.
Частота желудочкового ритма составляет 150-250 в минуту, ритм неправильный с колебаниями интервалов R—R в пределах 0,2-0,3 с. 2.
Комплексы QRS большой амплитуды, их продолжительность превышает 0,12 с. 3.
Амплитуда и полярность желудочковых комплексов меняются в течение короткого времени. 4.
В случаях когда на ЭКГ регистрируются зубцы Р, можно наблюдать разобщение предсердного и желудочкового ритмов (АВ-диссоциация). 5.
Пароксизм ЖТ обычно длится несколько секунд, прекращаясь самопроизвольно (неустойчивая ЖТ), но имеется выраженная склонность к многократному рецидивированию приступов. 6.
Приступы ЖТ провоцируются ЖЭ. 7.
Вне приступа ЖТ на ЭКГ регистрируется значительное удлинение интервала Q—T.
Диагноз чаще устанавливается на основании результатов холте- ровского мониторирования и оценки продолжительности интервала Q— Т в межприступный период.
Лечение: —
отмена препарата, вызвавшего тахикардии; —
коррекция гипокалиемии с помощью внутривенного ведения калия хлорида; —
внутривенное введение 10-20 мл 20%-ного раствора магния сульфата в 20 мл 5%-ного раствора глюкозы; —
внутривенное введение р-блокаторов.
Источник: Никишова В.Н., Францева Е.Ю., «Кардиология» 2008
А так же в разделе «Полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт» »
- Медленные (замещающие) выскальзывающиеритмы и комплексы
- ЭКТОПИЧЕСКИЕ (ГЕТЕРОТОПНЫЕ) РИТМЫ,ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ОБУСЛОВЛЕННЫЕМЕХАНИЗМОМ ПОВТОРНОГО ВХОДА ВОЛНЫВОЗБУЖДЕНИЯ
- Предсердная экстрасистолия
- Экстрасистолы из АВ-соединения
- Желудочковая экстрасистолия
- Лабораторная и инструментальная диагностика
- Пароксизмальная тахикардия
- Предсердная пароксизмальная тахикардия
- ЭКГ-признаки предсердных ПТ.
- АВ-реципрокные пароксизмальные тахикардии
- Очаговые (фокусные) ПТ из АВ-соединения
- Желудочковая тахикардия
- Фибрилляция (мерцание) предсердий
- Трепетание предсердий
- Трепетание и фибрилляция желудочков