Это нарушение сердечного ритма, характеризующееся значительным учащением сокращений предсердий до 250—350 в минуту при сохранении правильного регулярного предсердного ритма.

Выделяют две формы ТП: правильная форма ТП (на ЭКГ регистрируется правильный желудочковый ритм, характеризующийся одинаковыми интервалами R—R) и неправильная форма ТП (наблюдается скачкообразное изменение степени АВ-блокады и к желудочкам проводится то каждый второй, то лишь третий или четвертый предсердный импульс, на ЭКГ регистрируется неправильный желудочковый ритм,).

В зависимости от длительности существования трепетания предсердий выделяют пароксизмальную форму (приступы различной продолжительности) и постоянную (длительность существования трепетания предсердий более 2 нед.).

Этиология: возникает при тех же патологических состояниях, что и ФП. Однако причиной этого нарушения ритма сердца несколько чаще бывают заболевания, характеризующиеся перегрузкой ПП (дилатация, гипертрофия, дистрофические изменения), в том числе тромбоэмболии легочной артерии, хроническая обструктивная болезнь легких и др.

Клиническая картина

Жалобы: на сердцебиение, головокружение, общую слабость, иногда приступы стенокардии.

При осмотре: в области шеи можно заметить ритмичную пульсацию шейных вен.

При исследовании пульса: увеличение его частоты, наполнение снижено, может определяться дефицит пульса.

При аускультации: определяется тахикардия, усиление громкости I тона.

ЭКГ-признаки ТП 1.

Наличие на ЭКГ частых (до 200-400 в минуту), регулярных, похожих друг на друга предсердных волн F, имеющих характерную пилообразную форму (отведения II, III, aVF, V], V2). 2.

В большинстве случаев сохраняется правильный, регулярный желудочковый ритм с одинаковыми интервалами F— 77(за исключением случаев изменения степени атриовентрикулярной блокады в момент регистрации ЭКГ). 3.

Наличие нормальных, неизмененных (узких) желудочковых комплексов, каждому из которые предшествует определенное (чаще постоянное) количество предсердных волн F (2:1; 3:1; 4:1 ит.д.).

Лечение пароксизма трепетания предсердий проводится аналогично купированию пароксизма мерцательной аритмии.