В отличие от апластической анемии, у больных со злокачественными заболеваниями (гемобластозы) ввиду иммуносупрессии в период химиотерапии меньшая вероятность аллоиммунизации и затяжной панцитопении после трансфузий. Так, у больных лейкозами трансфузионная поддержка перед ТКМ обычно бывает необходима в период ремиссии, вызванной химиотерапией, т.е. в период выраженной иммуносупрессии, когда меньше вероятность возникновения аллоиммунизации к компонентам крови.
Частота отторжения костного мозга при этом бывает довольно низкой —

1. 2%. Это не дает оснований ограничивать жизненными показаниями транс- фузионную поддержку у больных лейкозами в предтрансплантационном периоде. Рекомендуется только, как и у больных апластической анемией, избегать гемотрансфузий от членов семьи, поскольку они несут высокий риск иммунизации реципиента к не НLA-антигенам, присутствующим в костном мозге донора.

Среди осложнений, связанных с трансфузионной поддержкой реципиентов костного мозга перед трансплантацией, следует упомянуть также о передаваемых с кровью инфекциях, прежде всего цитомегаловирусной (CMV), которая остается главной причиной заболеваемости, инфекционных осложнений и смертности больных, подвергаемых ТКМ. Основные источники передачи CMV — CMV-серопозитивная гемотрансфузионная среда или донорский костный мозг.
Имеющиеся данные подтверждают возможность предупреждения передачи CMV посредством скрининга CMV или удаления лейкоцитов (локализация латентного CMV) из компонентов крови (метод, более экономичный, чем скрининг CMV-антител).
Таким образом, резюмируя имеющиеся данные о трансфузионной тактике у реципиентов костного мозга перед ТКМ, следует считать трансфузии компонентов крови лишь как вынужденную меру, обусловленную экстренными (жизненными) клиническими показаниями; без достаточных оснований применять гемотрансфузии не рекомендуется из-за опасности сенсибилизации, ухудшающей приживления трансплантата, особенно у больных апластической анемией. Следует избегать перед ТКМ также использование компонентов крови от членов семьи, поскольку в перспективе кто-нибудь из них может быть донором костного мозга.