Ретикулоциты представляют собой незрелые эритроциты, содержащие остатки РНК и образующиеся после потери нормобластами ядер.
В связи с появлением высокотехнологичных гематологических анализаторов стало возможным получать, помимо классических, дополнительные, информативные ретикулоцитарные параметры. Аббревиатура ретикулоцитарных показателей в анализаторах различных фирм-произ- водителей различна. В тексте приводятся обозначения, используемые в приборах Sysmex (ХЕ-2100, XT-2000i), а также GEN-S, LH750 (Beckman Coulter).
Классические параметры ретикулоцитов
RET% - относительное количество ретикулоцитов (в %).
RET# - абсолютное количество ретикулоцитов (х 109/л).
Ретикулоцитоз с резким увеличением фракции незрелых ретикулоцитов на фоне активного эритропоэза отражает повышенную регенераторную способность костного мозга. Сохраняющийся ретикулоцитоз может свидетельствовать о продолжающемся кровотечении или гемолизе.
Ретикулоцитопения - индикатор угнетения эритропоэза (гипоплазии кроветворения, мегалобластные анемии, анемии при хронических заболеваниях, тяжелая ЖДА, анемии при ХПН).
Возможные ошибки измерения ретикулоцитов
Ложное завышение

• Включения в эритроцитах (тельца Жолли, малярийные паразиты)
• Высокий лейкоцитоз
• Аномальные формы гемоглобина
• Гипертромбоцитоз
• Гигантские тромбоциты [1] [2]

При усилении эритропоэза из костного мозга поступают в циркуляцию незрелые ретикулоциты, период созревания которых в крови удлиняется и составляет от 1,5 до 2,5 дней (рис. 23). Появление незрелых ретикулоцитов в крови соответствует явлению полихромазии эритроцитов в окрашенном мазке крови.

Рис. 23. Изменение длительности созревания ретикулоцитов при анемии
Эти физиологические особенности ретикулоцитов принимаются во внимание при расчете ретикулоцитарных индексов.
Ретикулоцитарные индексы (RPI и CRC)
В случае изменения только гематокрита рассчитывается индекс CRC {Corrected Reticulocyte Count) - скорректированный подсчет ретикулоцитов по формуле:
где Ht - гематокрит больного; RET% - количество ретикулоцитов (%), измеренное в крови при данном гематокрите; 0,45 - идеальный гематокрит.
Если у больного одновременно с низким гематокритом (Ht) в периферической крови присутствуют незрелые ретикулоциты (MFR и HFR), то рассчитывается индекс продукции ретикулоцитов RPI (Reticulocyte production index):

Величина RPI широко варьирует в зависимости от степени тяжести анемии, продукции ЭПО и других факторов. Снижение данного индекса менее 2 указывает на низкую пролиферативную активность эритрокарио- Цитов.
Расчет данных индексов позволяет дать правильную оценку характера эритропоэза и таким образом выбрать адекватную программу лечения больных. На рис. 24 приведен пример, иллюстрирующий обоснованность расчета индекса продукции ретикулоцитов.

Рис. 24. Изменение RPI в зависимости от значений гематокрита. Количество ретикулоцитов при гематокрите 15% в 7,5 раза превышает значение ретикулоцитов при гематокрите 45%, что предполагает наличие более активного эритропоэза. Однако величина RPI во всех случаях составляет 1,0, что свидетельствует об одинаковой эритропоэтической активности костного мозга. КМ — костный мозг, ПК — периферическая кровь, НСТ — гематокрит, RET — ретикулоциты, CRC — скорректированный подсчет ретикулоцитов, RPI — индекс продукции ретикулоцитов
Исследование ретикулоцитов используется для:

• оценки активности эритропоэза при состояниях, сопровождающихся гемолизом или кровопотерей;
• детекции нарушения регенераторной способности костного мозга при дефиците железа, витаминов В|2, В6, фолатов, меди и мониторинга соответствующей терапии;
• оценки состояния эритропоэза на фоне лечения эритропоэтином;
• оценки способности костного мозга к регенерации после цитотоксической терапии и трансплантации костного мозга;
• оценки восстановления синтеза ЭПО после трансплантации почки
• допингового контроля у спортсменов (прием ЭПО).