Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) был впер­' вые идентифицирован как самостоятельная нозологическая единица в 1981 г. в США (Gottlieb et al., 1981). К апрелю 1992 г. имелись сообщения о 484 148 случаях этого заболе­вания, из них примерно 45 % приходилось на США, 13 % на страны Европы, 30 % на государства Африки и 12 % — на Азиатский континент и другие регионы (WHO, 1992а).Фактическое число случаев СПИДа, по-видимому, намного выше. Об истинном масштабе проблемы свидетельствует коли­чество людей со связанными со СПИДом состояниями и количество инфицированных его возбудителем (ВИЧ) (рис. 1.5).

Рис. 1.5. СПИД — скрытая эпидемия Указанные цифры и расчеты относятся к середине 1992 г.

Из числа лиц с ВИЧ-инфекцией до 50% заболевают СПИДом до истечения периода в 10 лет, а среди заболевших более 50% умирают через 18 мес после постановки диагноза. В США СПИД уже стал более распространенной причиной преждевременной смерти, чем хроническая обструктивная болезнь легких или сахарный диабет.
Вирус иммунодефицита человека обнаружен в некоторых жидкостях организма, в частности в крови, сперме и маточ­но-вагинальных выделениях, а его передача происходит в основном при половых контактах или использовании одних и тех же загрязненных игл разными людьми. Он также передается при переливании загрязненной крови или ее препаратов и от инфицированных матерей их детям во время беременности или родов.Смертность от СПИДа в далеко зашедшей стадии очень высока, хотя и существуют новые дорогостоящие лекарства, например зидовудин (AZT), замедляющие течение болезни. Эпидемиоло­гические исследования сыграли решающую роль в выявлении эпидемиологии этого заболевания, определении характера его распространения, идентификации факторов риска и оценке вмешательств, предпринимаемых для лечения болезни, предот­вращения. ее передачи и контролирования эпидемии. Ни абсолютно эффективного лекарственного препарата, ни вакцины для профилактики СПИДа пока не имеется. В настоящее время основными путями сдерживания распространения этого заболе­вания являются скрининг донорской крови, пропаганда безопас­ных сексуальных отношений и исключение практики пользова­ния одними и теми же иглами.
Вопросы по изучаемой теме
1.1. Иг табл. 1.1 (с. 2) следует, что в одном районе было в 40 раз больше случаев холеры, чем в другом. Отражает ли это степень риска заражения в каждом из районов?
1.2. Каким образом можно продолжить изучение роли водо­снабжения как причины случаев смерти от холеры?
1.3. Как вы думаете, почему исследование, отраженное на рис.
1.1, проводилось только на врачах?
1.4. Какие выводы можно сделать на основании данных рис. 1.1?
1.5. Какие факторы необходимо учитывать при интерпретации географического распределения случаев болезни?
1.6. Какие изменения произошли в зарегистрированной рас­пространенности ревматизма в Дании за период, указан­ный на рис. 1.4? Как их можно объяснить?
1.7. Что можно сказать, исходя из данных табл. 1.3, о влиянии воздействия асбеста и курения на риск развития рака легких?