Острый бронхит клинически характеризуется кашлем с отделением мокроты («продуктивный» кашель), морфологически — острым диффузным воспалением слизистой оболочки бронхов с повышенной бронхиальной секрецией.
В классическом варианте, когда причиной острого бронхита является вирусная инфекция, ее симптомы (катаральный и интоксикационный) предшествуют острому воспалению бронхов. Самым частым симптомом острого бронхита является кашель. Вначале он сухой, надсадный. При вовлечении гортани — лающий. Беспрерывный кашель приводит к болевым ощущениям в нижних отделах
грудной клетки, соответственно местам прикрепления диафрагмы. Дети, указывают на эту область достаточно четко. Через 2—3 дня кашель становится влажным, с отделением мокроты слизистого или слизисто- гнойного характера.
Температура тела субфебрильная; может быть недлительная гипертермия (больше 38,5—39°С).
Данные осмотра, пальпации и перкуссии грудной клетки мало- информативны: иногда болезненность в местах прикрепления диафрагмы к межреберьям; при обструктивных формах бронхита — коробочный или тимпанический оттенок перкуторного звука. Аускультативные данные богаче: жесткое дыхание, сухие рессеянные хрипы, тембр которых тем выше, чем ниже уровень поражения бронхов. При скоплении в просвете бронхов относительно жидкого секрета выслушиваются влажные, обычно мелкопузырчатые хрипы. Рассеянный (нелокализованный) характер хрипов и их изменчивость после каждого кашлевого эпизода - отличительные аускультативные признаки острого бронхита от бронхопневмонии у детей. Меньшая звучность и исчезновение влажных мелкопузырчатых хрипов после энергичного покашливания, непостоянность их локализации позволяют исключить острую бронхопневмонию.
ДИАГНОСТИКА острого бронхита складывается из перечисленных клинических симптомов, а также по результатам рентгенологического исследования легких (только расширение и нечеткость рисунка корней легких) и лабораторных анализов крови (воспалительные сдвиги средней выраженности).
ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ: длительность заболевания при среднетяжелой форме не превышает 2—3 нед., при легкой — 1-1,5 нед. Но для детей раннего возраста характерно волнообразное течение острого бронхита, с возобновлением кашля, интоксикации. Выздоровление может затянуться до месяца и более. Затяжное течение острого бронхита может продолжаться до года. Этому способствуют особенности преморбидного состояния ребенка: аномалии конституции, среднетяжелая и тяжелая формы рахита, гипотрофии, анемии, перинатальной энцефаломиелопатии, замедленное постнатальное созревание легочной паренхимы и др.
Каждому ребенку с затяжным течением острого бронхита необходимо проведение рентгенографии в двух проекциях, для исключения пневмонии, врожденных аномалий развития органов грудной клетки. Необходимо также лабораторное обследование по полной программе (фаза и активность воспалительного процесса, КОС крови, иммунограмма, анализ мочи и др.).
Показания к госпитализации: дети первого года жизни со среднетяжелой формой острого бронхита; дети любого возраста с тяжелыми формами острого бронхита, с обструктивным бронхитом и бронхиолитом.
Лечение острого бронхита (простого) в домашних условиях включает:

1. В случае острого небактериального бронхита (ребенок не выделяет гнойной мокроты):

1. Постельный режим до нормализации температуры тела, с переменой положения в постели.
2. Улучшенное санитарно-гигиеническое содержание: проветривание помещения, поддержание температуры воздуха в комнате не выше 20°С, теплая сухая постель.
3. Предупреждение обструкции дыхательных путей: положение с приподнятой головой и туловищем; постуральный дренаж для улучшения отхождения мокроты; изменение положения ребенка в постели для улучшения вентиляции и кровотока в легких; перкуссионный массаж (постукиванием ребром кисти по грудной клетке), стимуляция кашлевого рефлекса. Медицинская сестра обучает этим приемам ухаживающих за ребенком родителей, проверяет правильность их выполнения.
4. Санация трахеобронхиального дерева (гиперсекреция слизи в бронхах детей грудного возраста может сохраняться 3—4 недели!): отхаркивающие и разжижающие мокроту средства — настои и отвары трав — мать-и-мачеха, девясил, солодка, душица, чабрец, листья подорожника — по 0,25—0,5— 1 стакану в течение дня; настой алтейного корня в теплом виде в возрастной ложке каждые 2 часа; щелочные минеральные воды в теплом виде; лекарственные препараты — мукалтин (препарат алтея), бромгексин (сольвин), глици- рам, грудной эликсир (флавоноиды из корня солодки); микстуры с алтейным корнем и йодидами (1% раствор йодида калия), бензоатом натрия, нашатырно-анисовыми каплями (1 капля на год жизни); пертуссин.

Для подавления сухого, навязчивого «нерезультативного» кашля: глауцин (таблетки по 0,05), либексин (таблетки по 0,1), туеупрекс (таблетки по 0,01 и сироп); детям старше 5 лет — фалиминт (таблетки по 0,025 под язык).

5. Потогонные процедуры: горячие ванны (39°С 7—10 мин.), чай с малиной, достаточное питье.
6. Витамины группы В (В,, В6, В15 - пангамат кальция), РР - никотиновая кислота, витамины А, Е, витамин С — аскорбиновая кислота.
7. Противовоспалительные средства (нестероидные противовоспалительные препараты — используется их жаропонижающий, противовоспалительный, аналгезирующий эффект: парацетамол, аспирин и др.).

//. В случае острого бактериального бронхита (ребенок выделяет шойную мокроту): к лечению добавляются антибактериальные препараты внутрь: оспен в течение 7—10 дней, ампиокс (50-100 мг/кг/суг., 5-7 дней), макролиды (эритромицин) 20 мг/кг/сутки, 5—7 дней.
Выбор антибиотиков эмпиричен и определяется эпидемиологической ситуацией и условиями пребывания ребенка.
III. При бронхите вирусной природы вместо антибактериальных препаратов добавляют противовирусные: ремантадин детям старше 12 лет (по убывающей схеме — от 3 до 1 раза в день по 0,1 г после еды, запивая водой); противогриппозный у-глобулин (по 2—3 дозы в течение 5—7 дней); интерферон в носовые ходы и для местного орошения слизистой оболочки гортани (по 0,6 мг pro dosi в течение 5—7 дней), для орошения используют также раствор ДНК-зы и РНК-зы (0,2% раствор на физиологическом растворе по 20—30 мл), йодинол, раствор Люголя;
— проводят ингаляции фитонцидов (сок чеснока и лука, — приготавливается ex tempore на физиологическом растворе, в соотношении 1:20, 1:10, 1:5).