Толщина головки - 2,24±0,3 см, толщина тела - 1,8±0,3 см. Эти показатели уменьшаются с возрастом, но соотношение головка/тело 1,45±0,03 остается постоянным. Увеличение толщины тела - более 2,2 см, атрофия - менее 1 см. При прогрессирующем раке головки соотношение головка/тело значительно уменьшается, при фокальном панкреатите практически нормальное (несмотря на «большое образование» в головке поджелудочной железы). Для псевдокисты характерно наличие «бесформенного образования» и прерывистого протока. Соотношение диаметр вирсунгова протока/диаметр тела железы при небольшом раке -
  1. 2, при стадиях Т2-Т4 - от 0,3 до 0,8, при воспалениях - 0,16, при псевдокистах головки органа - 0,3 (Muranaka Т., 1990).

В норме расстояние от поверхности кожи до поджелудочной железы 3,7±0,72 (2,6-5,3 см) (Shawker Т. Н. и соавт., 1984). В норме аорто-панк- реатическое расстояние до 1 см, при обострении воспалительного процесса в поджелудочной более 1,5-2,0 см (Бахтиозин Р. В.). В норме расстояние от нижней поверхности печени до аорты менее 3 см, при остром панкреатите - более 4 см (Галкин В. А. и соавт., 1979).
В норме отношение величины головки к толщине тела равняется 1,45±0,03 и сохраняется неизмененным, несмотря на уменьшение размеров железы с возрастом. Коэффициенты величины головки, тела и хвоста поджелудочной железы по отношению к поверхности тела составляют, в норме, соответственно 1,5, 1,23 и 0,72. Плотность поджелудочной железы в норме составляет 23±8,2 уел. ед.
Показатель эхогенности поджелудочной железы зависит от количества инфильтрирующего железу жира: чем больше жира, тем выше эхогенность. Количество жировой ткани находится в прямой зависимости от тучности (Filby и Магх, 1980)
Возрастные изменения поджелудочной железы
(Heuck А. и соавт., 1987)
Форма и размеры зависят от роста, возраста и конституции.
У пожилых наблюдаются следующие морфологические возрастные изменения - атрофия, фиброз, липоматоз, метаплазия, папиллярная или аденоматозная гиперплазия протокового эпителия.
Атрофия - уменьшение объема экзокринной части органа.

Фиброз - лоюиж’юнанный и многофокусный, между дольками паренхимы. Склероз - увеличение в кровеносных сосудах соединительной ткани. Липоматоз - накопление жировых клеток между дольками железы.
Нормальные допплеровские параметры органного кровотока в поджелудочной железе (Брюховецкий Ю. А., 1998)

Сосуд

Допплеровские параметры

V^m/c) Vwi„(m/c) ПИ ИР

Гастродуоденальная артерия Мелкие артерии головки поджелудочной железы Мелкие артерии тела поджелудочной железы Мелкие артерии хвоста поджелудочной железы

0,89±0,24 0.1lt;Н0,16 1,71 ±0,28 0,75±0,06 1,21 ±0,12 0,62±0,05
1,19±0,1 0,63±0,03
1,11 ±0,13 0,61 ±0,04

Примечание. ПИ - пульсационный индекс, ИР - индекс резистентности

Пороговые значения показателей общего периферического сопротивления в диагностике и дифференциальной диагностике форм острого панкреатита с учетом локализации преимущественного поражения (Брюховецкий Ю. А., 1998)

Артерия и показатели

Форма острого панкреатита и преимущественная локализация поражения поджелудочной железы


отечная деструктивная

Гастродуоденальная артерия Пульсационный индекс Индекс резистентности Мелкие артерии головки ПЖ Пульсационный индекс Индекс резистентности Мелкие артерии тела ПЖ Пульсационный индекс Индекс резистентности Мелкие артерии хвоста ПЖ Пульсационный индекс Индекс резистентности

Преимущественное поражение головки ПЖ 2,15 и более 1,25 и менее 0,86 и более 0,65 и менее Преимущественное поражение головки ПЖ 1,46 и более 1,05 и менее 0,74 и более 0,57 и менее Преимущественное поражение тела ПЖ 1,33 и более 1,04 и менее 0,72 и более 0,58 и менее Преимущественное поражение хвоста ПЖ 1,35 и более 1,01 и менее 0,68 и более 0,57 и менее