С целью уменьшения помех, вызываемых содержимым желудка и кишечника во время прохождения через них ультразвуковых волн, рекомендуется несколько методических приемов:
  1. в течение 2-3 дней полностью исключают прием продуктов, способствующих повышенному газообразованию (молоко, черный хлеб, фрукты) и желтков (вязких веществ, способствующих всасыванию воздуха);
  2. назначают специальные фармакологические препараты для уменьшения газообразования и снижения перистальтики типа «симетикон- панкреатин» («тулуфлат»), «карболен», «диметикон», полисилоксановые препараты типа «эспумизан», оптимальные дозы атропина или бускопа- на; внутривенное введение 0,5-1,0 мг глюкагона, прием 9 таб. Gascone dimethicone и 30 мг слабительного Solven sodium diotyl sulfosuccinate, 2 таб. (25 мг) на ночь Danthron (за 2 дня до исследования), слабые слабительные (цитрат магнезии);
  3. создают искусственное акустическое окно путем приема 500-800 мл кипяченой охлажденной воды, чая, апельсинового сока за 1-1,5 ч до исследования;
  4. сканируют через левую долю нечени или селезенку и наполненный желудок (двойное акустическое окно), проводят исследование в положении полусидя при натуживании через наполненный желудок, после наклонов вперед и натуживании, на животе (для исследования хвоста железы);
  5. исследование вирсунгова протока проводят после завтрака.

Параметры оценки поджелудочной железы в норме и при патологии
Форма, размеры, контуры, структура и эхогенность паренхимы и их равномерность на протяжении всех отделов, качество визуализации панкреатического протока и его диаметр, наличие или отсутствие очаговых изменений в железе, состояние сальниковой сумки, окружающих поджелудочную железу тканей, наличие или отсутствие признаков жидкости в брюшной и плевральных полостях.
Стандартные показатели настройки прибора: динамический диапазон - от 60 до 70 дБ, постпроцессорная обработка - линейная, фокусные зоны - от 4 до 8 см, четкость контуров - ЕЗ, частота кадров - 8-31 Гц (в зависимости от режима сканирования), частота датчика - 3,75-5 МГц, частота повторения импульса (PRF) - от 3,5 до 7 кГц (в зависимости от глубины и режима сканирования), частота допплеровского режима (PWD) - от 2,5 до 3,5 МГц, глубина сканирования - от 6 до 16 см. Исследование магистральных сосудов с помощью стандартной шкалы диапазона скоростей от 0 до 1,5 м/с, частота повторения импульса (PRF) от
  1. до 7 кГц.

Проводится оценка кровотока в чревном стволе, общей печеночной, селезеночной и верхней брыжеечной артерии, расположения сосуда, направления и характера кровотока, наличие или отсутствие дислокации, тромбоза, сдавления сосудов, их взаимоотношение с поджелудочной железой и окружающими тканями, использование импульс- новолповой допплерографии для расчета гемодинамических показателей.
Органный кровоток - стандартная шкала диапазона скоростей от 0 до 0,5 м/с, PRF - частота повторения импульса - от 3,5 до 7 кГц.
Анализ кровотока в головке поджелудочной железы - исследование a. gastroduodenalis и ее ветвей и анастомозов с ветвями верхней брыжеечной артерии, в шейке и теле железы - исследование а. pancreatic a dorsalis, a. pancreatica magna, в хвосте поджелудочной железы - исследование а. marginalis и a. pancreatica caudalis и их паренхиматозные ветви (Брюховецкий Ю. А., 1998).