Подбор тактики лечения
Клинический пример 1. Пациентка Б., 42года, рост 163см, начальная масса тела 91кг, ИМТ 34,1кг/м2. Андроидное ожирение 1-й степени. К диетологу обратилась с целью косметологической коррекции фигуры. После второго исследования белковая составляющая питания была скорректирована в сторону увеличения и достигнут существенный прирост АКМ (рис. 7.7), но после четвертого исследования пациентка отказалась от белковой поддержки. Это привело к снижению АКМ более чем на 6 кг. В итоге величина АКМ оказалась на 2 кг меньше исходной. Это типичный случай, когда назначенная врачом диета, направленная на наращивание мышечной массы, дает ожидаемые результаты, а до ее назначения и после отмены процесс идет с потерей белковой массы.


Рис. 7.8. Клинический пример 2. Обозначения: см. рис. 7.5
Клинический пример 2. Пациентка Д., 49 лет, рост 173 см, начальная масса тела 94 кг. Андроидное ожирение 1-й степени, избыток жировой массы 24 кг, величина ИТБ составила 0,87. После двух коррекций белкового компонента диеты у пациентки с исходно нормальными значениями АКМ удалось добиться снижения жировой массы при сохранении АКМ на исходном уровне (рис. 7.8). С момента четвертого посещения пациентка перешла на привычную диету с нормальным содержанием белка.


Клинический пример 3. Пациентка Н., 40лет, рост 164 см, начальная масса тела 73 кг. ИМТ 27 кг/м2, избыток жировой массы 8 кг, остальные показатели состава тела в норме, ИТБ 0,72. Первоначальные рекомендации врача привели к неблагоприятному режиму коррекции фигуры: при минимальном снижении ЖМТ значительно уменьшалась АКМ (рис. 7.9). В результате смены тактики лечения реализована стандартная схема коррекции фигуры под контролем изменений АКМ, ЖМТ и МТ.
Клинический пример 4. Пациентка В., 29 лет, рост 180см, начальная масса тела 71кг. Нормальный ИМТ (21,7кг/м2), избыток жировой массы 3,6 кг. Величины остальных параметров состава тела (за исключением ЖМТ) соответствовали норме, ИТБ 0,7. В связи с исходным дефицитом АКМ лечение было направлено на повышение АКМ, снижение ЖМТ и массы тела. Это было осуществлено на двух первых этапах обследования (рис.7.10). На третьем этапе пациент отказался от лечения, в результате чего наблюдалась неблагоприятная динамика показателей состава тела.