Клинический пример 12. Пациент С., 46лет, рост 178см, начальная масса тела 122 кг, ожирение 2-й степени, избыток жировой массы 32 кг. У Больного манифестные проявления метаболического синдрома, ИТБ 1,11, ОТ 130 см. За 8 мес. лечения достигнуто снижение массы тела на 28 кг, ЖМТ — на 22 кг (рис.7.18), компенсированы все проявления метаболического синдрома. С началом нарушения диеты наблюдается медленное увеличение МТ и ЖМТ, не сопровождаемое увеличением АКМ. Постепенно возвращается симптоматика сопутствующих заболеваний: эпизоды повышения АД, перебои в работе сердца, симптомы подагры.


Рис. 7.19. Клинический пример 13. Обозначения: см. рис. 7.5
Пациент обращается к диетологу и снова снижает ЖМТ на 5 кг. Затем вновь нарушает диету и увеличивает массу тела до 102 кг.
Клинический пример 13, Пациентка В., 57 лет, рост 169см, начальная масса тела 133 кг. Ожирение 3-й степени, избыток жировой массы 54 кг. Гипоталамический синдром в неактивной фазе. Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь, жировой гепатоз печени, НТГ, ЖКБ. Жалобы на быструю физическую утомляемость и низкую выносливость. Больная имела сильную оздоровительную мотивацию, педантично выполняла все рекомендации диетолога. Динамика снижения ЖМТ отличалась равномерной скоростью величиной 2,5 кг в мес. За один год снижение массы тела составило 30 кг, жировой массы — 27 кг (рис. 7.19). Пациентка прекратила прием гипотензивных препаратов в связи с нормализацией АД, значительно повысила уровень физической активности, проходила пешком 3-5 км. Нарушение центральной регуляции жирового обмена привели к срыву и компульсивному пищевому поведению. Масса тела увеличивается до 117 кг, происходит ухудшение состояния, пациентка возвращается к диетологу. После снижения массы тела на 3 кг происходит новый “срыв” в связи с новогодним праздником, масса тела возрастает до 123 кг. Больная чувствует себя еще хуже, вновь эпизодически повышается АД. Предпринимает следующую попытку коррекции массы тела.

Клинический пример 14. Пациентка К., 33 годэ, рост 159 см, начальная масса тела 118 кг. Гиноидное ожирение 3-й степени, избыток жировой массы 44 кг. Ввиду высокой массы тела значительно ограничивала физическую активность, что снижало качество жизни. Начало программы снижения массы тела отмечается адекватным пищевым поведением и положительной динамикой (рис.7.20). Через два мес. больная прекращает выполнять назначения диетолога, в течение годэ увеличивает массу тела до 123 кг и вновь приступает к программе коррекции массы тела. Снижает массу тела на 3 кг и снова прекращает лечение.