Аутоиммунные заболевания
Аутоиммунные процессы составляют основу группы заболеваний, также называемых аутоиммунными. Эта группа, объединяемая направленностью иммунных процессов против собственных клеток и тканей, гетерогенна по механизмам, степени распространенности и проявлениям. Различают органоспецифические (локальные) и системные аутоиммунные заболевания. В каждой из этих групп действуют различные эффекторные иммунопатологические механизмы, хотя в целом для системной патологии более характерно преобладание гуморальных факторов повреждения, а для локальных — Т-клеточных (особенно цитотоксических). Степень распространенности (локальная, системная) заболеваний и их связь с различными механизмами иммунного поражения представлена в табл. 4.8.
Таблица 4.8. Различия между органоспецифическими и системными аутоиммунными заболеваниями
Характеристика |
Органоспецифические заболевания |
Системные заболевания |
Механизмы срыва аутотолерантности |
Нарушение периферической аутотолерантности (воспаление, поликлональная стимуляция), дефицит регуляторных Т-клеток |
Дефекты отрицательной селекции, стимуляция через рецепторы врожденного иммунитета и т.д. |
Доступные концентрации аутоантигенов |
Низкие |
Обычно высокие |
Органоспецифичность аутоантител |
Есть |
Нет |
Преобладающий тип иммунопатологии (по Coombs и Gell) |
IV |
III |
Характерные сочетания клинических синдромов |
Аутоиммунное воспаление органов |
Волчаночный синдром с гломерулонефритом, полиартрит |
Экспериментальное моделирование |
Введение аутоантигена в полном адъюванте Фрейнда |
Линии животных с соответствующими генетическими дефектами |
Основные закономерности реализации эффекторных аутоиммунных механизмов рассмотрены выше. Последствия описанных процессов для организма определяются функцией пораженного органа или ткани и их уникальностью. Типичное последствие — нарушение функции соответствующих органов или клеток. Наиболее ярко это проявляется при инсулинзависимом сахарном диабете, при котором происходит деструкция продуцирующих инсулин в-клеток островков Лангерганса. Дефицит этого гормона вызывает изменения метаболизма, а они формируют развивающуюся вследствие этого клиническую картину. В других случаях (токсический зоб) регистрируется, наоборот, усиление эндокринной функции щитовиной железы, и клиническую картину определяет избыток тиреоидных гормонов. При аутоиммунных процессах с преобладанием воспалительной составляющей именно воспаление определяет клиническую картину с болевой симптоматикой и нарушением функций органов. Наконец, генерализованное поражение соединительной ткани, типичное, например, для СКВ, вызывает глубокие нарушения гомеостаза, неуклонно приводящие к гибели организма.
В соответствии с доминированием иммунологических факторов в патогенезе аутоиммунных заболеваний основу их лечения составляет сдерживание иммунологических процессов с помощью иммундепрессивной терапии (использование глюкокортикоидов, цитостатических препаратов, а также использование противовоспалительных лекарственных средств, включая антицитокиновую терапию — см. раздел 4.8.3.1).
Рассмотрим очень кратко наиболее важные примеры аутоиммунных заболеваний с преимущественным акцентом на особенностях их иммунопатогенеза.
Источник: Ярилин.А.А , «Иммунология » 2010
А так же в разделе «Аутоиммунные заболевания »
- Искусственная иммунологическая толерантность к трансплантатам
- Естественная иммунологическая толерантность
- Выбор между активацией и анергией в лимфоидной ткани слизистых оболочек
- Иммунологически привилегированные органы
- Иммунологические взаимоотношения матери и плода
- АУТОИММУННАЯ ПАТОЛОГИЯ
- Иммунопатогенез аутоиммунных заболеваний
- Генетические аспекты аутоиммунной патологии
- 4.4.1.З. Иммунологические механизмы повреждения при аутоиммунных процессах
- Органоспецифические аутоиммунные заболевания
- Системные аутоиммунные заболевания
- ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ
- Аллергия немедленного типа (гиперчувствительность I типа)
- Общая схема развития и проявления аллергических процессов
- Аллергены
- 4.5.1.З. Индукция аллергического иммунного ответа
- Механизмы реализации аллергических реакций
- Роль нарушения баланса субпоплуяций Т-клеток
- Роль наследственных и внешних факторов в развитии аллергии
- Аллергические заболевания
- Принципы лечения аллергических заболеваний