Диагностика злокачественных опухолей



Организация ранней и своевременной диагностики злокачественных опухолей — важнейшее условие эффективности их лечения. Обычно выявление опухолей происходит двумя путями:
Вполне понятно, что решение указанных задач в равной степени зависит от онкологической грамотности и настороженности врачей, к которым впервые попадает пациент, и медицинских знаний каждого человека, его готовности проходить регулярные медицинские обследования.
Исторически в России сложились следующие виды профилактических осмотров:
•индивидуальные (или параллельные) — онкоосмотры домохозяек, пенсионеров и других лиц, обратившихся по тому или иному поводу за медицинской помощью;
•комплексные осмотры — осмотры организованных групп населения;
•целевые осмотры в смотровых кабинетах.
Анализ амбулаторных карт больных с запущенными формами рака, прошедших индивидуальные осмотры, свидетельствует, что фактически осмотры проводятся формально. До установления истинного диагноза почти 70% больных были на приеме неоднократно, и при более высокой онкологической настороженности врачей рак могли бы выявить на 4—8 месяцев раньше, чем обычно. Выяснилось, что врачи поликлиник пренебрегают такими простыми методами исследования, как осмотр и пальпация щитовидной и молочной желез, шейных и надключичных лимфатических узлов, пальцевое исследование прямой кишки и ректороманоскопия при наличии жалоб и нарушениях акта дефекации, рентгенологическое исследование легких при «частых пневмониях» и ФГС при «упорных гастритах».
Изучение качества профилактических осмотров, проводимых лечебными учреждениями с охватом большого контингента населения, показывает, что выявляемость злокачественных опухолей не превышает 0,03%, что составляет не более 8% всех регистрируемых больных. Низкий «коэффициент полезного действия» проф- осмотров обусловлен однотипными дефектами организационно- методического плана:
  • формальным проведением массовых осмотров без прямой заинтересованности медицинских работников в их качестве;
  • проведением осмотров без учета особенностей обследуемого контингента, соответствующего оснащения и владения методами выявления опухолей;
  • отсутствием четкой регламентации периодичности обследования населения. В результате дублирования по отчетам проходят высокие цифры без фактического охвата групп повышенного риска, в частности лиц пожилого возраста.

Целевые осмотры в смотровых кабинетах с цитологическим исследованием мазков — единственная форма, которая себя оправдала. Во многих странах мира благодаря принятым государственным программам цитологического скрининга сократилась заболеваемость раком шейки матки. 

Источник: Черенков Вячеслав Григорьевич., «Клиническая онкология : учеб, пособие для системы последиплом. образования врачей» 2010

А так же в разделе «Диагностика злокачественных опухолей »