Лекарственные средства, применяющиеся для лечения неспецифических заболеваний легких.

1. Адреналин и адреномиметические средства.
2. Ненаркотические противокашлевые и отхаркивающие средства.
3. Гистамин и антигистаминные препараты.
1. Местноанестезирующие средства.
2. Лекарственные средства для лечения заболеваний органов пищеварения.
1. Обволакивающие, адсорбирующие и вяжущие средства.
2. Рвотные и противорвотные средства.
3. Слабительные средства.
4. Антидиарейные средства.
5. Ферментные препараты.
6. Гепатопротекторы.
7. Желчегонные и литолитические средства.

1. Лекарственные средства, применяющиеся при неспецифических заболеваниях легких

В настоящее время доминирующее место в структуре заболеваемости в мировом масштабе занимают хронические неспецифические заболевания, среди которых наиболее серьезными являются неспецифические заболевания легких. Это воспалительные респираторные заболевания, бронхиальная астма, заболевания ВДП с астматическим компонентом и др.
Для лечения этих заболеваний применяются различные группы ЛС как антибактериального действия, так и специфические ЛС, снимающие спазмы бронхов.
В комплексной терапии неспецифических заболеваний легких большое значение имеют противоаллергические средства, относящиеся к группе антигистаминных препаратов.

1. Адреналин и адреномиметические средства

Адреномиметики — это лекарственные вещества, возбуждающие адренорецепторы органов и тканей. Медиатором, передающим возбуждение по симпатическим нервам от вегетативных узлов к ад- ренорецепторам, является норадреналин.
Адренорецепторы органов и тканей по своей функции бывают двух типов: альфа-адренорецепторы и бета-адренорецепторы.
Эффект возбуждения альфа-адренорецепторов: сужение кровеносных сосудов, главным образом кожи, слизистых оболочек, почек; эффекты возбуждения бета-адренорецепторов: расшире
ние кровеносных сосудов, расслабление скелетной мускулатуры, сердца, мозга, усиление работы сердца.
ЛС, возбуждающие альфа- и бета-адренорецепторы, называются адреномиметики.
В классификации адреномиметиков выделяют 3 группы:

1. Альфа-адреномиметики (нафтизин).
2. Бета-адреномиметики (изадрин).
3. Общие альфа- и бета-адреномиметики (адреналин и эфедрин).

Нафазолин (МНН) (Нафтизин) — сосудосуживающее средство, применяется при ринитах и других заболеваниях полости носа. Выпускаются назальные капли, р-р во флак. Сп. Б (Россия). Сано- рин — эмульсия, капли и спрей назальные (Чехия).
Ксиметазолин (МНН) (Галазолин) — альфа-адреностимулятор; выпускаются капли и гель назальные. Сп. Б (Польша), Ксилен (Россия), Длянос (Индия), Отривин (Швейцария) и др.
Эпинефрин (МНН) (Адреналина гидрохлорид/гидротартрат) — кардиостимулирующее, сосудосуживающее средство, применяется при бронхиальной астме, аллергических реакциях. Выпускаются р-р для инъекций, р-р во флак. (глазные капли). Сп. Б (Россия, Германия).
Эфедрина гидрохлорид — действие несколько слабее адреналина, показания те же. Выпускаются табл., р-р во флак. (капли), р-р для инъекций в амп. и шприц-тюбике, табл. с димедролом для детей. Сп. Б (Россия).
Норэпинефрин (МНН) (Норадреналина гидротартрат) — сосудосуживающее средство. Выпускается р-р для инъекций. Сп. Б (Россия).
Изопреналин (МНН) (Изадрин) — бронхорасширяющее средство. Выпускаются табл. Сп. Б (Россия).
В этой группе JIC большое количество бронхорасширяющих препаратов, применяющихся для лечения и купирования приступов бронхиальной астмы, а также бронхитов с астматическими компонентами.
Фенотерол (МНН) — бронходилатирующее, токолитическое средство. Выпускаются дозированный аэрозоль, капе, для ингаляций, табл., р-р для ингаляций. Сп. Б (Польша), Беротек (Германия, Италия), Партусистен — р-р для инфузий, табл., применяется в акушерстве (Германия).
Дозированные аэрозоли бета-адреностимуляторов являются наиболее эффективными и распространенными бронхорасширяющими ЛС. Однако даже при их правильном применении только 5-15% препарата поступает в нижние дыхательные пути, а если
учесть, что у большей части пожилых людей и у детей часто не имеется координации дыхания с вдыханием аэрозолей, то вопрос
о              применении аэрозолей зачастую вызывает сомнения. Немаловажное значение имеют проблема охраны окружающей среды и ограниченное употребление фреонов в быту.
С этих позиций представляют интерес вентодиски и ротадиски, представляющие собой порошок, запаянный в алюминиевую фольгу по 8 разовых доз. Предназначаются для вдыхания через турбоингаляторы. В настоящее время выпускаются:
Дискхалер или Ротахалер — торговые марки ингалятора порошкового заправляемого: Л С находится в дисках (круглый блистер, в ячейках которого находится порошок), которые вставляются в дисковые ингаляторы.
Изихалер (Изихейлер) или Спинхалер или Турбохалер — торговые марки ингалятора порошкового незаправляемого: ЛС вставляется в ингалятор в капсуле, действует по вдоху пациента по принципу действия турбоингалятора.
Ротадиск — сменяемый элемент к дискхалеру (бекодиск, содержит беклометазон; вентодиск, содержит сальбутамол и др.).
Беклометазон (МНН) — противовоспалительное, противоаллергическое, противоастматическое, гормональное средство (глкжо- кортикоид) Сп. Б. Выпускаются порошок для ингаляций в ротадисках — Беклодиск (Франция), аэрозоль дозированный — Беко- тид, Беклазон (Великобритания), порошок для ингаляций в изиха- лере (незаправляемый порошковый ингалятор на 200 доз) — Бек- ломет Изихалер (Финляндия) и др. В Государственном реестре Л С Беклометазон зарегистрирован в 11 торговых названиях, в 4 лекарственных формах; предложения 8 стран.
Сальбутамол (МНН) — бронхолитическое, токолитическое средство; выпускаются аэрозоль дозир. (Россия, Польша), табл., табл. ретард (Польша); порошок для ингаляций в капе, с циклохалером, в ротадисках с дискхалером (Великобритания); сироп (Турция). Сп. Б, Вентолин (Испания, Германия), Сальгим (Россия и др.). В Государственном реестре ЛС Сальбутамол зарегистрирован в 14 торговых названиях, в 9 лекарственных формах; предложения 9 стран.
Условия хранения для всех аэрозольных препаратов следующие: температура +3-35°, вдали от отопительных систем и попадания прямых солнечных лучей; не допускается замораживание.
На рынке ЛС для лечения астмы такие препараты занимают примерно 35%.
Кромоглициевая кислота (МНН) и ее натриевая соль — кромо- . гликат натрия — противоаллергическое, применяемое для профилактики бронхоспазмов; выпускаются аэрозоль и спрей назаль-
ный дозированный, капли глазные, р-р для ингаляций. Сп. Б. Интал (Словения), Кромогексал (Германия), Хай-Кром, Кромоген (Великобритания) и др. В Государственном реестре ЛС Кромоглициевая кислота зарегистрирована в 14 торговых названиях, 6 лекарственных формах; предложения 8 стран.

2. Ненаркотические противокашлевые

и отхаркивающие средства
К ненаркотическим противокашлевым относятся средства, угнетающие кашлевой центр, но не вызывающие привыкание и не угнетающие дыхания.
Глауцин — табл. из сырья растительного происхождения (алкалоиды травы мачка желтого). Сп. Б (Россия), драже Глаувент (Болгария).
Преноксдиазин (МНН) или Либексин — по активности примерно равен кодеину, табл. Сп. Б (Венгрия).
Отхаркивающие JIC — это вещества, усиливающие выделение мокроты из дыхательных путей. Эффект обусловлен увеличением секреции бронхиальных желез, разжижением и уменьшением вязкости мокроты, усилением перистальтических сокращений мускулатуры бронхов и стимулированием мерцательного эпителия слизистой оболочки.
Большинство отхаркивающих средств — это препараты растительного происхождения, в больших дозах они дают рвотный эффект, а если прием осуществляется внутрь в малых дозах, то возникает отхаркивающее действие вследствие раздражения нервных рецепторов слизистой оболочки желудка.
Препараты травы термопсиса — содержат легкорастворимые алкалоиды, которые возбуждают дыхание, проявляют отхаркивающее, а в больших дозах рвотное действие. Табл. термопсиса травы и натрия гидрокарбоната от кашля. Сп. Б (Россия).
Мукалтин — табл. из алтея лекарственного (Россия).
Пертусин — сироп во флак., содержит экстракты чабреца и тимьяна (Россия).
Бромгексин (МНН) — муколитическое, отхаркивающее, проти- вокашлевое средство; выпускаются табл. для взрослых и детей, драже, р-р для инъекций, р-р для приема внутрь, сироп, капли, эликсир. Сп. Б (Россия, Германия, Болгария, Индия и др.), Флегамин (Польша) и др. В Государственном реестре Л С Бромгексин зарегистрирован в

18. торговых названиях, в 10лекарственных формах; предложения 15 стран.

Бронхолитин — сироп сложного состава, содержащий глауцина гидрохлорид, эфедрина гидрохлорид и др. Сп. Б (Болгария).

3. Гистамин и антигистаминные препараты

Гистамин — биогенное производное аминокислоты гистидина, в неактивной форме содержится в различных органах и тканях животных и человека, является одним из факторов регуляции обмена веществ.
При некоторых патологических состояниях (ожоги, обморожения, ультрафиолетовое облучение, действие отдельных лекарственных веществ, аллергические заболевания) количество выделяемого из тканей свободного гистамина резко возрастает, что вызывает покраснение кожи, сыпь, зуд, сужение бронхов, увеличение секреции бронхиальных желез и т.д. В тяжелых случаях сильно падает артериальное давление, развиваются рвота, судороги.
Антигистаминные вещества применяются для ослабления или снятия действия гистамина при лечении аллергических реакций, ожогов и т.п. Они оказывают седативное, слабое снотворное и хо- линолитическое действие, усиливают действие наркотиков, снотворных, обезболивающих.
Первые традиционные антигистаминные препараты появились еще в конце 40-х годов со структурой, близкой к гистамину. Однако они имели выраженное седативное действие, поэтому назначение их для лиц, работа которых требует внимания, является проблематичным.
Сейчас разработаны антигистаминные препараты 2 и 3 поколения с более слабым или отсутствием седативного эффекта, пролонгированного действия. Соединения нового поколения обладают полифункциональной противоаллергической активностью, одновременно действуя на разные стадии аллергического процесса.
Препараты 1 поколения
Дифенгидрамин (МНН) (Димедрол) — блокатор Н,-гистамино- вых рецепторов; выпускаются порошок, табл. для взрослых и детей, р-р для инъекций, в т.ч. в тюбиках, свечи для детей, палочки (для лечения аллергических ринитов). Сп. Б (Россия и др.). В Государственном реестре ЛС Дифенгидрамин зарегистрирован в 6 торговых названиях, в 8 лекарственных формах; предложения 8 стран.
Клемастин (МНН) — блокатор Н,-гистаминовых рецепторов; выпускаются табл., сироп, р-р для инъекций. Сп. Б (Польша). Таве- гил (Швейцария, Индия).
Хлоропирамин (МНН) (Супрастин) — блокатор Н,-гистами- новых рецепторов,выпускается в виде табл. и р-ра для инъекций. Сп. Б (Венгрия).
Кетотифен (МНН) — противоаллергическое, антигистаминное средство; стабилизатор мембран тучных клеток. Выпускаются табл., капе., сироп. Сп. Б (Россия, Германия, Швейцария, Болгария), Зади-
тен (Индия, Словения и др.). В Государственном реестре ЛС Ке- тотифен зарегистрирован в 12 торговых названиях, в 5 лекарственных формах; предложения 11 стран.
Препараты 2 поколения
Астемизол (МНН) — не оказывает влияния на ЦНС, прием 1 раз в день; выпускаются табл., сусп. Сп. Б (Россия, Македония). Астемисан (Югославия), Гисманал (Бельгия).
Препараты 3 поколения
Лоратадин (МНН) (Кларотадин) — блокатор Н,-гистаминовых рецепторов; выпускаются табл., сироп, прием 1 раз в день. Сп. Б (Россия), Кларотин (Бельгия), Лоратадин (Словакия).

2. Местноанестезирующие средства

Местноанестезирующие средства относятся к группе веществ, действующих на окончания чувствительных нервов, в частности, к подгруппе веществ, временно парализующих чувствительные нервные рецепторы. Эти вещества временно устраняют боль путем блокады чувствительных нервных окончаний. В больших концентрациях они подавляют все виды чувствительности (температурную, болевую, тактильную, обонятельную, вкусовую и др.), а также блокируют передачу возбуждения по двигательным нервам.
Для местного обезболивания при хирургических операциях издавна применялись: охлаждение льдом, легкоиспаряющиеся жидкости (эфир, хлорэтил). Однако они создают лишь поверхностное обезболивание кожи и их нельзя использовать при значительных оперативных вмешательствах.
Метод местного обезболивания начал широко применяться благодаря открытию местноанестезирующих средств группы кокаина и его синтетических заменителей (новокаин, тримекаин, ксикаин, анестезин, дикаин, совкаин и др.).
Бензокаин (МНН) (Анестезин) — в связи со слабой растворимостью в воде применяется только для поверхностной анестезии. Выпускаются порошок, табл., мазь, суппозитории. Сп. Б (Россия). Входит в состав ряда сложных лекарственных форм, в т.ч. табл. Белластезин, Павестезин (с папаверином гидрохлоридом); Алма- гель А — суспензия для приема внутрь, обволакивающее средство для лечения заболеваний ЖКТ (Болгария). Олазоль — аэрозоль с содержанием облепихового масла (Россия).
Прокаин (МНН) (Новокаин) — применяется для местной (ин- фильтрационной) анестезии; выпускаются порошок, р-р для инъекций в амп. и во флаконах, мазь, суппозитории. Сп. Б (Россия и др.).
Лидокаин (МНН) — сильное местноанестезирующее средство, применяется для всех видов анестезии с одновременным анти-
9. Н. Б. Дремова
аритмическим действием, что обуславливает применение его и как антиаритмического средства в кардиологии. Выпускаются р-р для инъекций, гель, аэрозоль, глазные капли. Сп. Б (Россия, Венгрия и др.), Ксилокаин (Швеция и др.).

3. Лекарственные средства для лечения заболеваний органов пищеварения

В настоящее время к JIC для лечения органов пищеварения относят следующие группы препаратов (зарубежная маркетинговая классификация):

1. противоязвенные;
2. антациды;
3. противорвотные;
4. слабительные;
5. антидиарейные;
6. ферментные;
7. гепатопротекторные, желчегонные и литолитические.

Лечение язвенной болезни в настоящее время осуществляется
препаратами 2-х групп, в том числе: 1) противоязвенные, уменьшающие секрецию соляной кислоты (доля их продаж на российском рынке составляет примерно 1,5%); 2) антациды, нейтрализующие соляную кислоту (на рынке их доля составляет 0,9%).
Ассортимент этих групп на рынке ЛС (по данным компании RMBC) составил 291 препарат с учетом производителей и форм выпуска. Продажи противоязвенных препаратов в РФ достигают 30 млн. долл., а антацидов 18 млн. долл., прирост продаж по этим группам составляет примерно 13%. Первый рейтинг продаж противоязвенных препаратов и антацидов за последние годы составлял: 1) алгедрат + магния гидроксид; 2) омепразол; 3) ранити- дин; 4) фамотидин; 5) висмута трикалия дицитрат.
Согласно классификации, принятой в России, противоязвенные препараты входят в группу обволакивающих, адсорбирующих и вяжущих средств.

1. Обволакивающие, адсорбирующие и вяжущие средства

Обволакивающие — это индифферентные вещества, образующие в горячей воде коллоидные растворы или взвеси. Они поглощают или задерживают всасывание раздражающих веществ в же- лудочно-кишечном тракте, поэтому применяются для защиты слизистой ЖКТ от их воздействия. При приеме внутрь они обволакивают поверхности тканей защитной пленкой и этим оказывают болеутоляющее, противорвотное и противопоносное действие.
Адсорбирующие — это ПАВ, тонко измельченные, способные поглощать и удерживать многие твердые, жидкие и газообразные
вещества, фармакологически индифферентны, не всасываются и выводятся из организма в неизменном виде, выводя при этом адсорбированные на их поверхности другие вещества (применяются в основном при отравлениях, иногда при лечении некоторых заболеваний ЖКТ).
Вяжущие вещества — это JIC, которые при контакте с пораженными участками кожи и слизистых оболочек свертывают на их поверхности белок и образуют поверхностную защитную пленку, оберегающую поврежденную ткань от внешних раздражений. Под этой пленкой поверхность ткани уплотняется, мелкие сосуды суживаются, проницаемость их стенок уменьшается, отделение тканевой жидкости снижается, воспалительные явления постепенно затихают. Таким образом вяжущие средства обладают противовоспалительным действием, многие из них еще и противомикробным, что усиливает их лечебный эффект. Применяются для лечения воспалительных процессов слизистых оболочек ЖКТ, ВДП, в офтальмологии, при ожогах и др. поражениях кожи.
В настоящее время к J1C, активно ускоряющим заживление язвенного поражения желудка и 12-перстной кишки относят: антагонисты Н2-рецепторов, цитопротективные, ингибиторы протонного тока («насоса»), простагландины, препараты висмута.
Циметидин (МНН) — блокатор Н2-гистаминовых рецепторов, представитель 1-го поколения. Применяется при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, а также при других патологиях ЖКТ. Выпускаются табл., табл. ретард, капе., р-р для инъекций. Сп. Б (Болгария, Германия, Индия и др.), Гистодил (Россия, Венгрия). В Государственном реестре ЛС Циметидин зарегистрирован в

19. торговых названиях, в 5 лекарственных формах; предложения 20 стран.

Ранитидин (МНН) — блокатор Н2-гистаминовых рецепторов, представитель 2-го поколения, подавляет продукцию соляной кислоты. Применяется при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, а также при других патологиях ЖКТ. Курс лечения и профилактики длительный (5-7 лет). Выпускаются табл. и р-р для инъекций. Сп. Б (Россия, Германия, Болгария, Индия, Словения и др.), Зантак (Великобритания и др.), Ранисан (Чехия) и др.
Фамотидин (МНН) — блокатор Н2-гистаминовых рецепторов, представитель 3-го поколения. Применяется при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, а также при других патологиях ЖКТ. Выпускаются табл. Сп. Б (Россия, Югославия), Фамосан (Македония, Чехия), Гастросидин (Турция), Ульфамид (Словения), Ква- мател (Венгрия) и др. В Государственном реестре ЛС Фамотидин зарегистрирован в 15 торговых названиях, в 4 лекарственных формах; предложения 13 стран.
В настоящее время перспективными считаются ингибиторы протонного тока, которые составляют серьезную конкуренцию антагонистам Н2-рецепторов при язвах и пептических эзофагитах.
Омепразол (МНН) — первый представитель новой группы препаратов, подавляющих желудочную секрецию, ингибиторов протонного насоса. Применяется при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Выпускаются табл., капе. Сп. Б (Россия и др.). Лосек (Швеция), Омепрол (Югославия), Омез (Индия) и др. В Государственном реестре ЛС Омепразол зарегистрирован в 26 торговых названиях, в 5 лекарственных формах; предложения 14 стран.
Среди цитопротективных средств, обладающих вяжущим действием (с белками некротизированной ткани язвы формируют защитный слой, который предотвращает разрушающее действие пепсина, соляной кислоты, желчных солей), наиболее пользуется спросом:
Сукральфат (МНН) (Вентер) — табл., табл. для разжевывания, гранулы. Сп. Б (Россия, Словения и др.).
Из препаратов висмута наиболее эффективны:
Де-Нол (висмута трикалия дицитрат) — противоязвенное средство с бактерицидной активностью. Выпускаются табл., суспензия. Сп. Б (Нидерланды). Пилоцид (Индия), Вентрисол (Польша).
Викалин — табл. сложного состава, содержащие висмута нитрат, магния карбонат, порошок корневища аира и коры крушины и др. (Россия).
Наиболее известным противоязвенным средством из группы простагландинов является:
Мизопростол (МНН) (Сайтотек) — синтетический аналог простагландина Е,, применяется для заживления эрозий и язв желудка и 12-персной кишки и для профилактики их образования. Назначается в случаях длительного применения нестероидных противовоспалительных средств. Выпускаются табл. Сп. Б (Россия, Великобритания).
Среди других противоязвенных средств, получивших распространение на отечественном фармацевтическом рынке, выделяют: Пирензепин (МНН) — блокатор М-холинорецепторов желудка, угнетает секрецию желудочного сока. Выпускаются табл., р-р для инъекций. Сп. Б. Гастрозем, Гастроцепин (Германия, Македония, Индия).
В группу антацидов входят ЛС, содержащие соединения алюминия, магния и другие компоненты, снижающие кислотность желудочного сока:
а)              препараты, содержащие соединения алюминия и магния: Гастал — табл. (Хорватия).
Гелусил — суспензия и порошок в пакетиках, табл. (Югославия).
Маалокс — табл., суспензия во флак. и пакетиках (Франция).
б)              препараты, содержащие алюминия фосфат и др. компоненты:
Фосфалюгель — гель в пакетиках (Нидерланды).
в)              препараты, содержащие соединения алюминия, магния и др. компоненты:
Алмагель — суспензия во флак.; Алмагель А — содержит еще анестезин (Болгария).
При хранении гелей и суспензий не допускается замерзание.

2. Рвотные и противорвотные средства

Рвота — это сложная защитная реакция организма на поступление недоброкачественной пищи, различных лекарственных или других веществ, которые попали в желудок и вызвали необычное раздражение слизистой. Часто рвота сопровождает некоторые внутренние заболевания, травматические повреждения органов брюшной полости и ЦНС, воздушную, морскую, лучевую болезни, патологическое течение беременности и т.д. Кроме того, рвота вызывается иногда и искусственно при отравлениях, когда необходимо быстро опорожнить желудок. Во время рвоты происходят антипе- ристальтические движения желудка, сокращение мышц диафрагмы и брюшного пресса, причем все движения координирует рвотный центр продолговатого мозга. Поэтому в медицинской практике для вызова рвоты применяют средства, раздражающие рвотный центр.
Апоморфина гидрохлорид — полусинтетический алкалоид, полученный из морфина,.стимулятор рвотного центра. Применяется при отравлениях, а также для лечения алкоголизма (рвотное действие наступает через несколько минут после подкожного введения). Выпускаются порошок и р-р для инъекций. Сп. А (Россия).
С целью предупреждения и купирования тошноты и рвоты различной этиологии, а также для лечения больных «рефлюксной болезнью» (грыжи, рефлюкс-эзофагит и др.) применяются:
Метоклопрамид (МНН) — нормализует моторную функцию ЖКТ. Выпускаются табл., р-р для инъекций, р-р во флак. Сп. Б (Польша, Индия, Россия), Церукал (Германия), Реглан (Франция). В Государственном реестре ЛС Метоклопрамид зарегистрирован в 10 торговых названиях, в 5лекарственных формах; предложения 9 стран.
Фалиминт — драже, помимо противорвотного, оказывает дезинфицирующее и слабое местноанестезирующее действие (Германия).

3. Слабительные средства

Слабительные средства — это вещества, которые при приеме внутрь усиливают перистальтику кишечника и ускоряют его опорожнение.
По механизму действия делят на 2 группы:

1. вещества, вызывающие раздражение рецепторов слизистой кишечника (препараты крушины, корень ревеня, лист сенны, касторовое масло, бисакодил и др.);
2. вещества, вызывающие раздражение рецепторов кишечной стенки вследствие увеличения объема содержимого кишечника, возникающего из-за создаваемого ими нарушения процессов всасывания жидкости в кровь (магния и натрия сульфаты, карловарская соль, морская капуста и др.).

Лекарственные средства первой группы вызывают послабляющий эффект через 5-6-10 часов, второй группы — при приеме их с 2-3 стаканами воды через 1-3 часа.
Назначают слабительные средства при отравлениях, при подготовке больных к операциям на органах брюшной полости и малого таза, при запорах, перед рентгенологическими исследованиями желудка и кишечника.
Общеизвестно значение слабительных средств для лиц пожилого возраста. В связи с усилением тенденции «постарения» населения (увеличения доли лиц пожилого возраста) в перспективе рейтинг этой группы ЛС будет достаточно высок.
Бисакодил (МНН) — выпускаются табл., драже, свечи (Россия, Болгария, Латвия, Польша, Германия), Дульколакс (Франция) и др.
Сенадексин — ЛС растительного происхождения из кассии (александрийский лист); содержит кальциевые соли сеннозидов А и В. Выпускаются табл., драже (Россия), Сенаде (Индия), Глаксе- на (Индия); кубики для приема внутрь — Регулакс (Германия), Тисасен (Венгрия).
Кафиол — брикеты, содержащие комплекс: листья и плоды сенны, мякоть плодов сливы, плоды инжира, вазелиновое масло (Россия).

4. Антидиарейные средства

Антидиарейные средства предназначаются для устранения дисбактериоза и других явлений, связанных с нарушением стула различного генеза. К наиболее эфективным антидиарейным средствам относят:
Лоперамид (МНН) — выпускаются капе., табл., табл. лингвальные. Сп. Б (Россия, Германия, Польша, Великобритания), Имодиум (Бельгия), Лопедиум (Германия) и др.
Смекта — природное средство (диоктаэдрический смектит), выпускается в пакетиках для приготовления суспензии. Предназ
начается для лечения острой и хронической диареи различного генеза, возможно назначение грудным детям (Франция).
Интетрикс — антидиарейное средство с антимикробной активностью. Применяется при острой диарее инфекционного генеза, в т.ч. оказывает действие на холерный вибрион, выпускается в капе. Сп. Б (Франция).
Бактисубтил — антидиарейное средство, содержащее сухую культуру бацилл, способствующих регуляции равновесия кишечной микрофлоры, выпускаются капе. Сп. Б (Франция).

5. Ферментные препараты

Ферментные препараты содержат специфические белки, входящие в состав клеток тканей животных организмов и играющие роль биокатализаторов. Назначаются, в основном, при заболеваниях ЖКТ с нарушением переваривающей способности.
В настоящее время в ассортименте ферментных препаратов можно выделить следующие группы:

1. препараты, содержащие панкреатин (амилаза, протеаза, липаза, панкреатические ферменты):

Панкреатин — выпускаются табл., драже, порошок, капе. (Россия, Финляндия, Югославия).
Мезим-форте — выпускаются табл. (Германия).

2. препараты, содержащие панкреатин, компоненты желчи и гемицеллюлозу:

Фестал — выпускаются драже (Германия, Турция, Индия), Эн- зистал (Индия).

3. комбинированные препараты различного состава:

такие препараты считаются наиболее перспективными на фармацевтическом рынке:
Панзинорм-форте — комплексное JIC в драже, содержащее панкреатин, желчную кислоту, соляную кислоту, гидрохлориды аминокислот. Этот состав облегчает переваривание белков, жиров и углеводов. Применяется при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, желудка, печени, желчного пузыря (Россия, Словения).
Также к ферментным препаратам относятся:
Дезоксирибонуклеаза — фермент, содержащийся в поджелудочной железе, слизистой кишечника, активен по отношению к вирусу герпеса, аденовирусам. Применяется при гнойных проявлениях, катарах ВДП, при заболеваниях глаз. Выпускается лиофилизиро- ванный порошок во флак. (Россия).
Цитохром С — ферментный препарат из тканей сердец крупного рогатого скота. Применяется для улучшения тканевого дыхания, при асфиксии, ИБС, старческой дегенерации сетчатки глаза.
Выпускаются табл., р-р во флак. для инъекций, порошок лиофили- зированный для инъекций (Россия).
Лвдаза — содержит фермент гиалуронидазу из семенников крупного рогатого скота. Применяется для лечения болезни суставов, ран после операций, ожогов и др. Выпускается в виде лиофилизи- рованного порошка в амп. и флак. для инъекций (Россия).

6. Гепатопротекторы

Гепатопротекторные Л С предназначаются для коррекции и лечения патологий печени. Среди ассортимента этой группы большим спросом пользуются комплексные препараты, содержащие «эссенциальные» (необходимые) фосфолипиды, которые повышают метаболизм липидов печени.
Эссенциале — комплексное ЛС, содержащее фосфолипиды, витамины. Эссенциале-Н не содержит витамины. Регулируют углеводный и липидный обмены, применяются при гепатитах, других заболеваниях печени, для профилактики преждевременного старения. Выпускаются капе., капе.-форте, р-р для инъекций Сп. Б (Германия).
Для лечения печеночной недостаточности применяется:
Лактулоза (МНН) — слабительное и стимулирующее перистальтику кишечника средство, применяется при нарушениях флоры кишечника, печеночной энцефалопатии. Выпускаются порошок в пакетиках для приема внутрь, сироп Лизалак (Италия), Нор- мазе (Италия), Дюфалак (Нидерланды) и др.

7. Желчегонные и литолитические средства

Все желчегонные средства условно подразделяются на 2 группы:

1. средства, усиливающие образование желчи;
2. средства, способствующие выделению желчи из желчного пузыря в кишечник.

К первой группе относятся препараты, содержащие желчные кислоты и желчь (Аллохол, Холензим), синтетические вещества (Оксафенамид) и препараты растительного происхождения (Фла- кумин, Берберина бисульфат и др.). Во вторую группу входят спазмолитические и холинолитические Л С, расслабляющие сфинктер желчного пузыря (Но-шпа, Магния сульфат и др.) (рассматриваются в других группах).
Аллохол — выпускаются табл. комбинированного состава (желчь, экстракты чеснока, крапивы, активированный уголь) для взрослых и детей (Россия).
Холагол — выпускается р-р во флак., капли сложного состава с содержанием растительных средств (Чехия).
Холелитолитические средства, способные растворять желчные камни, представляют собой синтетические желчные кислоты. В мировой практике применяют следующие препараты:
Хенодезоксихолевая кислота (МНН) — тормозит синтез холестерина в печени, что способствует постепенному растворению холестериновых камней, находящихся в желчном пузыре и протоках. Применяется при желчнокаменной болезни. Выпускается в капе. Сп. Б Хенофальк (Германия).
Урсодезоксихолевая кислота (МНН) — вызывает частичное или полное растворение желчных камней. Выпускается в капе. Сп. Б Уросан (Чехия), Урсофальк (Германия), Урсо 100 (Япония).
Вопросы для самоконтроля

1. Дайте товароведческую характеристику ЛС, применяющимся для лечения неспецифических заболеваний легких, в частности:

а)              адреномиметические;
б)              ненаркотические проуивокашлевые и отхаркивающие;
в)              антигистаминные препараты.

2. Расскажите о потребительских особенностях дозированных аэрозолей бета-адреностимуляторов.
3. С помощью каких ЛС можно осуществить местную анестезию?
4. Дайте характеристику ЛС, применяющимся для лечения заболеваний органов пищеварения, в частности:

а)              противоязвенные;
б)              противорвотные;
в)              слабительные;
г)              антидиарейные;
д)              ферментные;
е)              гепатопротекторы;
ж)              желчегонные холелитолитические.