Классификация двоен и двойных уродств


Независимые однояйцевые двойни.
А) Симметричные - нормальные или изуродованные, но с наличием сердца у каждого
плода.
Б) Асимметричные (acardius):
  1. один из плодов резко недоразвит, но можно различить отдельные части его тела;
  2. отсутствует значительная часть тела плода:

а)              краниальная часть - holoacardius acephalus,
б)              каудальная часть - holoacardius acormus;
  1. недоразвитый плод представляет собой бесформенную массу, в которой неразличимы части тела, holoacardius amorphus.

Сросшиеся двойни, состоящие из равных и симметричных компонентов (diplopagus).
А) Каждый компонент сформирован полностью или почти полностью:
  1. плоды связаны в области грудины, обычно по средней линии, лицом к лицу (thoracopagus, sternopagus, xyphopagus, sternoxy phopagus): внутреннее строение весьма вариабельно; органы, за исключением печени, как правило, удвоены;
  2. плоды сращены в области крестца (pygopagus): позвоночные столбы обычно изолированы: крестец, копчик, прямая кишка, мочевой пузырь и уретра общие. Наблюдается удвоение числа почек, матки и влагалища. Количество надпочечников и половых желез равно 4;
  3. плоды сращены головками, обычно по средней линии (cramopagus). Возможны различные варианты сращения: темя к темени, затылок к затылку, затылок к темени и т. д. Лица направлены в одну или в разные стороны. Каждый плод имеет свой головной мозг;
  4. плоды связаны в седалищной области, оси тела направлены в противоположные стороны (ischiopagus). Общая зона распространяется до пупка. Ноги отходят от боковых поверхностей под прямыми углами, между каждой парой имеется анальное, уретральное и влагалищное отверстия. При наличии общего таза наблюдается слияние и недоразвитие конечностей с одной стороны.

Б) Оба компонента двойни симметричные, но не достигают полного развития.
Чаще это наблюдается при боковом сращении. Данная аномалия отличается особенно
большим количеством вариантов:
  1. удвоение происходит в головном конпе:

а)              одна голова (monocephalus):
  1. частичное удвоение лба и носа;

  1. частичное удвоение лба, носа и рта;
  2. полное удвоение лица, иногда со слиянием смежных глаз (diprosopus);

б)              две головы (derodymus dicephalus):
  1. две руки и две ноги при наличии частичного удвоения позвоночного столба и плечевого пояса (dicephalus dipus dibrachius);
  2. плод, подобный предыдущему, но с наличием третьей руки или ее рудимента (dicephalus dipus tribrachius);
  3. верхние части тела расчленены, каждая имеет свою руку, таз может быть частично удвоен, ног - две (dicephalus dipus tetrabrachius)-,
  1. удвоение начинается в тазовом конце (dipygus):

а)              частичное удвоение таза при наличии третьей ноги или ее рудимента (monocephalus tripus)-,
б)              частичное или полное удвоение таза при наличии 4 ног, одна пара может быть слита (monocephalus tetrapus dibrachius)-,
в)              два почти сформированных плода связаны в передних отделах туловища и имеют одну шею и одну голову, часто с наличием двух латерально расположенных лиц (cephalothoracopagus). Во всех вариантах наблюдается удвоение ствола мозга, мозжечка и спинного мозга. Плоды имеют два сердца, один пупок и общий пищеварительный тракт до уровня желточного мешка:
  1. плоды имеют одно лицо и нормально сформированный одиночный головной мозг (deradelphus)-.
  2. плоды имеют одно лицо с 4 ушами, головной мозг может быть частично удвоен (syncephalus)\
  3. имеется два лица на противоположных сторонах головы (gamceps);
  1. удвоение плода в краниальной и каудальной областях (dicephalus dipygus):

а)              имеется одно туловище, две головы, две или три руки и ноги (dicephalus tripus tribrachius)-,
б)              уродство, подобное предыдущему, но с полным формированием верхних или нижних конечностей (dicephalus tripus tetrabrachius)-,
в)              полная дупликация головы, рук и ног при наличии переднего или бокового сращения в области туловища.
Неравные, асимметричные сросшиеся двойни.
А) Паразит прикреплен к поверхности основного плода - гетеропагус (heteropagus):
  1. паразит прикреплен в области живота и имеет руки, иногда голову;
  2. паразит прикреплен в области живота и имеет ноги и нижнюю часть тела;
  3. паразит прикреплен в области живота и имеет руки. ноги, иногда голову;
  4. паразит прикреплен к голове, чаще как добавочная голова в теменной или затылочной области;
  5. паразит прикреплен к твердому небу (epignathus), представлен неоформленной массой ткани;
  6. паразит прикреплен к спине, крестцу или тазу основного плода, представлен неоформленной массой ткани;

Б) Паразитический плод находится внутри основного плода, обычно в одной из полостей тела.
Подобного рода паразиты чаще попадают в группу опухолей; хорошо сформированные, они носят название «плод в плоде». 

Источник: Калмин О.В.  , «Аномалии развития органов и частей тела человека» 2004

А так же в разделе «Классификация двоен и двойных уродств »