Аномалии развития яичка
Агенезия (аплазия) яичек (син.: синдром тестикулярной регрессии, анорхия семейная) — отсутствие яичек. Может сочетаться с агенезией (аплазией) придатка яичка и семявыно- сящего протока. Различают:
а)              анорхизм (син.: анорхидия) - двустороннее отсутствие яичек, встречается значитель-
но реже;
б)              монорхпзм (син.: монорхидия) - одностороннее отсутствие яичек.
Наружные половые органы дифференцированы правильно, но могут быть недоразвиты. Рост высокий. Других соматических аномалий нет. Снижено выделение 17-кетостероидов с мочой. Диагноз подтверждается при хирургическом обследовании мошонки, пахового канала и пути опускания яичка в мошонку, а также при гистологическом исследовании. В первом десятилетии жизни развитие, как правило, проходит нормально, и диагноз может быть поставлен только в пубертатном возрасте (при двусторонней анорхии) или еще позднее (при односторонней анорхии) на основании недостаточного развития вторичных половых признаков. Пациенты с односторонней анорхией могут быть фертильны. Тип наследования - предположительно аутосомно-рецессивный.
Водянка яичка (син.: гидроцеле) - скопление жидкости между париетальным и висцеральным листками влагалищной оболочки яичка. Наблюдается при незаращении влагалищного отростка брюшина (рис. 298, 299).
Гипоплазия яичка (син.: ггтоорхидия, гипогонадизм) - уменьшение размеров яичка с отсутствием или снижением его функции. Может сочетаться с гипоспадией, гермафродитизмом и другими пороками половых и мочевых органов. Различают одно- и двустороннюю гипоплазию.
Инверсия яичка - поворот яичка, в результате чего или верхний полюс оказывается обращенным вниз, или края яичка меняют свое расположение.

а
б
в
г
д
Рис. 298. Различные виды водянки яичка (Огнев Б. В., Фраучи В. X., 1960): a — hydrocele; б — fimiculocele; в — hydrocele communicans criptum;
—hydrocele communicans apertum; d — funiculocele apertum

Рис. 299. Дефекты влагалищного отростка брюшины (Куприянов В. В., Воскресенский Н. В., 1970): а - гидроцеле; б - гидроцеле, сообщающееся с брюшной полостью; в - фуникулоцеле; г - сперматоцеле
Крипторхизм (син.: ретенция яичка) - задержка яичка на его естественном пути при опускании в мошонку. Задержка может произойти на разном уровне, в связи с чем различают:
а)              крипторхизм абдоминальный - яичко располагается в брюшной полости, как правило, гипоплазировано, иногда может быть сращение яичек, часто гипоплазирована и предстательная железа;
б)              крипторхизм паховый - яичко располагается в паховом канале.
Полиорхизм (син.: полиорхидия) - увеличение числа яичек. Обычно наблюдается триор- хизм - одно из яичек удвоено. Добавочное яичко может иметь свой придаток и семявыно- сящий проток или общие проток и придаток с нормальным яичком. Может быть один придаток с двумя семявыносящими протоками или придаток и проток у добавочного яичка отсутствуют.
Синорхизм - врожденное сращение обоих неопустившихся из брюшной полости яичек. Слияние спленогонадное - сращение селезенки и гонады.
Сперматоцеле - семенная киста. Представляет собой слепо заканчивающиеся расширенные семенные канальцы или эмбриональные кисты яичек. Обычно располагаются в области верхнего полюса яичка.
Фуникулоцеле (син.: вооянка семенного канатика) - возникает как следствие скопления жидкости в незаращенном отрезке влагалищного отростка брюшины. Могут быть 2 варианта:
а)              полость влагалищного отростка сообщается с полостью брюшины;
б)              полость влагалищного отростка сообщается с серозной полостью яичка.
Эктопия яичка истинная расположение яичка вне нормального пути его физиологического перемещения. Бывает одно- и двусторонней (рис. 300). Различают несколько форм:
а)              эктопия яичка паховая;
б)              эктопия яичка промежностная;
в)              эктопия яичка бедренная;
г)              эктопия яичка лобково-пениальная:
д)              эктопия яичка тазовая.
1
Эктопия яичка парадоксальная — оба яичка расположены в одной половине мошонки.