Подобные артрозы ВНЧС встречаются редко. Возникают при нарушении солевого обмена в организме. Соли мочевой кислоты в виде игольчатых кристаллов оседают, как правило, вначале в мелких суставах рук, ног. позже могут поражаться крупные суставы, очень редко - височно-нижнечелюстные. Больные с обменным артрозом ВНЧС часто страдают обменным полиартритом. У них кроме поражения ВНЧС наблюдаются “подагрические шишки” на верхних, нижних конечностях, в фалангах рук и ног.
При пальпации в области ВНЧС при значительной деформации головки можно пальпа- торно выявить сс по сравнению с непораженным суставом. При открывании и закрывании рта мыщелки движутся асинхронно. На стороне поражения отмечаются шарнирные движения. Чаще отмечается хруст, реже локальная тупая боль. При открывании рта нижняя челюсть смещается в пораженную сторону.
Обследование больного у терапевта, как правило, подтверждает диагноз обменного полиартрита.
На рентгенограммах пораженного сустава мыщелок покрыт белесоватыми игольчатыми, вьющимися рентгенонепроницаемыми завитками различной формы (рис. 135).