Проба Фольгарда, в отличие от физиологической пробы Зпмницкого, проводится в условиях искусственного водного режима. В классическом варианте пробу проводят в два этапа: на первом проводят водную нагрузку для суждения о возможности почек при йодной нагрузке, на втором — жидкость максимально ограничивают для суждения о максимальной концентрационной способности почек, При заболеваниях почек их способность к разведению сохраняется оч1 пь долго, а концентрационная функция нарушается значительно раньше и часто соответствует степени морфологических изменений,
Iпитому наиболее часто применяется проба на сухоядение.
Пробу с сухоядением детям следует проводить только тогда, когда повторно проведенная проба по Зимницкому даст сомнительные результаты. Указанная проба противопоказана при почечной и сердечной недостаточности, острых заболеваниях с явлениями дегидратации, активном инфекционном процессе и повышении температуры тела, а также у детей до б месяцев в связи с функциональной незрелостью почек.
Относительную плотность мочи определяют рефрактометрическим методом, при котором для исследования достаточно 2-3 капель мочи. Одновременно определяют плотность мочи урометром и показатели преломления мочи, между которыми установлена определенная зависимость (табл. •1.7).
У детей концентрационная способность почек достигает ее значений у взрослых к 1-1,5 годам. В норме в условиях сухоядения максимальная плотность мочи превышает 1026, осмолярность —
Таблица 4.1
Опреде ление плотности мочи но пока зателю преломления (Шейбак М П., 1974)

Показатель преломления	Плотность мочи	Показатель преломления	Плотность мочи
1.3333-1,3336	1001	1,3413-1,3416	1021
1,3337-1,3340	1002	1,3417-1,3420	1022
1,3341-1,3341	1003	1,3421-1,3424	1023
1,3345-1,3348	1004	1,3425-1,3428	1024
1,3349-1,3352	1005	1,3429-1,3432	1025
1,3353-1,3356	1006	1,3433-1,3436	1026
1,3357-1,3360	1007	1,3437-1.3440	1027
1,3361-1,3364	1008	1,3441-1,3444	1028
1,33.65-1,3368	1009	1.3445-1,3448	1029
1,3369-1,3372	1010	1,3449-1,3452	1030
1,3373 1,3376	1011	1,3453-1,3456	1031
1,3377-1,3380	1012	1,3457-1,3460	1032
1,3381-1,3384	1013	1.3461-1,3464	1033
1,3385-1,3388	1014	1,3465-1,4368	1034
1,3389-1,3392	1015	1,3469-1,3472	1035
1,3393-1,3396	1016	1,3473-1,3476	1036
1,3397-1,3400	1017	1,3477-1,3480	1037
1,3401-1,3404	1018	1,3481-1,3484	1038
1,3405-1,3408	1019	1,3485-1,3488	1039
1,8409- 1,3412	1020	1,3489-1,3492	1040

900 мосмоль/л, а концентрированный индексе условиях сухоядения — 3,0. Новорожденные в условиях концентрационной пробы выделяют мочу, осмолярность которой не выше 600-800 мосмоль/л (Наумова В.И. идр., 1978). При хроническом пиелонефрите и врожденных заболеваниях почек концентрационная способность почек нарушается. При хронической почечной недостаточности она снижается до уровня нзостенурии. Функция осмотического концентрирования считается нарушенной, если максимальная осмолярность мочи ниже 900 мосмоль/л, а максимальный концентрационный индекс осмотически активных веществ ниже 3,63 (Сергеева Т.6., 1980).