Выскабливание полости матки, удаление остатков плодного яйца, гистероскопия, прерывание беременности — это небольшие операции, длящиеся обычно 5—15 мин. Расширение шейки матки является хирургически стимулирующей процедурой, и для того, чтобы избежать двигательной реакции или ла- рингоспазма, необходим на удивление глубокий уровень анестезии.
Наиболее оптимальным методом обезболивания в таких ситуациях является тотальная внутривенная анестезия. Для этих целей можно применять кета- мин, барбитураты, препараты нейролептанаеьгезии и их сочетания. Идеальным средством является диприван (пропофол), однако его следует применять с осторожностью, если имеет место значительное кровотечение. Применение окси- тоцина для сокращения матки при малых гинекологических операциях может вызвать короткий эпизод гипотензии. Метилэргометрин необходимо вводить только по строгим показаниям. Во-первых, это сильное рвотное средство, он может вызвать рвоту в случае поверхностной анестезии, что очень опасно. Во- вторых, эргометрин способен вызвать значительное повышение АД вследствие вазоконстрикции и противопоказан пациенткам с сопутствующей сердечнососудистой патологией.