Это урежение ЧСС меньше 60 ударов в минуту при сохранении правильного синусового ритма. Обусловлена понижением автоматизма СА-узла.

Этиология. У здоровых людей синусовая брадикардия встречается у спортсменов и свидетельствует о хорошей тренированности сердечно-сосудистой системы.„

Экстракардиальные причины (обусловлены преобладанием активности парасимпатической нервной системы): гипотиреоз, повышение внутричерепного давления, передозировка некоторых лекарственных средств (сердечных гликозидов, p-блокаторов, веропами- ла), некоторые инфекции (вирусный гепатит, грипп, брюшной тиф, сепсис), гипотермия.

Интракардиальная форма встречается при органическом или функциональном повреждении СА-узла. При органической синусовой брадикардии дыхательная аритмия отсутствует, после введения атропина ритм не учащается, при физической нагрузке ЧСС увеличивается незначительно. Основные причины: •

инфаркт миокарда; •

кардиосклероз атеросклеротический и постинфарктный; •

кардиомиопатии.

ЭКГ-признаки: 1) уменьшение ЧСС ниже 59 в минуту (увеличение длительности интервалов R—R)', 2)

сохранение правильного синусового ритма; 3)

положительный зубец Р I, II, AVF, V4.

Лечение: —

при умеренной брадикардии применяют холинолитики: настойка белладонны по 10 капель 3-4 раза в день, капли Зеленина по 35-40 капель 3 раза в день; —

при выраженной брадикардии применяют холинолитики: атропина сульфат 0,1% раствор по 0,5-1 мл 2- 3 раза в день внутривенно или подкожно; —

при неэффективности холинолитиков применяют стимуляторы (З-адренорецепторов миокарда: эфедрин 5% раствор по 1 мл подкожно 2-3 раза в день; алупент 0,05% раствор по 1 мл внутривенно или внутримышечно три раза в день; —

при синусовой брадикардии, обусловленной приемом Р-блока- торов, необходимо их отменить и, если с трудом поддается купированию, назначить глюкагон внутривенно капельно в дозе от 1 до 10 мг; —

при резко выраженной брадикардии (40 и меньше в минуту) производится электрокардиостимуляция.