Это наиболее тяжелая форма острого пульпита, характеризующаяся резкой, нестерпимой болью, рвущей, пульсирующей, усиливающейся ночью. Боль настолько сильна, что больной теряет работоспособность. Иррадиирует боль либо в височную область и ухо, либо в глазницу.
Больной, измученный болевыми приступами с иррадиацией боли, не в состоянии ориентироваться и определить причинный зуб. При осмотре выявляют зуб с глубокой кариозной полостью и болезненным при зондировании дном. Перкуссия такого зуба резко болезненна. Под воздействием горячего возникает острый болевой приступ. Холодовой раздражитель боли не вызывает, иногда купирует приступ. На рентгенограмме периапи- кальное пространство обычно не изменено. Все же иногда отсутствует четкость компактной пластинки кости, ограничивающей периодонт. Электроодонтометрия позволяет установить понижение порога электровозбудимости пульпы.