ХОНДРОПАТИИ ПОЗВОНОЧНИКА
По сути, основной причиной возникновения данной группы патологий является нарушение нормального кровотока в отдельной кости или ее участке с последующей ее гибелью в тех местах, которые испытывают наибольшие статические и динамические нагрузки. В данном разделе представлены некоторые заболевания из этой обширной группы.
Болезнь Кальве
Патологические изменения локализуются в теле одного из нижних грудных или верхних шейных позвонков. Чаще всего заболевание поражает мальчиков в возрасте 7—14 лет.
Основными признаками заболевания являются: постепенно нарастающей интенсивности болевой синдром с локализацией над больным позвонком. Его остистый отросток выступает на шее, при механических нагрузках и нажатии на него возникает боль. Мышцы спины несколько напряжены. При рентгенологическом исследовании тело пораженного позвонка значительно уплощено, расширено, имеет вид узкой полоски, передний край значительно выступает вперед, увеличены межпозвонковые щели.
Лечение носит сугубо консервативный характер. Нужно исключать нагрузки на позвоночный столб путем назначения строгого постельного режима. Больного укладывают в специальную гипсовую кроватку. Проводится комплекс корригирующих физических упражнений с целью укрепления мышц спины и шеи. Затем прописывают постоянное ношение корсета до того момента, пока позвоночный столб не приобретет стабильность в силу созревания опорно-двигательного аппарата. Как правило, лечение продолжается 2—5 лет.
Если консервативными методами деформацию устранить не удается и она прогрессирует, то данное обстоятельство является показанием к оперативному лечению.
Болезнь Шейерманна—Мау
Патология верхушек тел позвонков грудного отдела. Поражаются в основном тела VII—X грудных позвонков. Данная патология имеет ряд синонимов: хондропатический кифоз, юношеский кифоз, болезнь Шморля, апофизит тел позвонков. Поражаются чаще мальчики 11—17 лет. Длительность заболевания в среднем составляет 1,5—2,5 года.
Клиническая картина также характеризуется медленным, постепенным началом. Появляются жалобы на повышенную утомляемость в спинных мышцах, вялость, болевые ощущения в спине, увеличение физиологических изгибов позвоночника (шейного и поясничного лордозов, грудного кифоза). Осанка в результате начинает носить характер патологической.
При рентгенологическом исследовании некоторые позвонки шейного и грудного отделов изменены, имеют четкую клиновидную форму. Контуры их неровные, межпозвоночные диски опущены. При этом могут возникнуть ротация позвонков и искривление осанки.
Лечение, как и при предыдущей форме, преимущественно неоперативное. Проводятся комплекс лечебных упражнений, массаж под водой, контрастный душ. Рекомендуются занятия в бассейне, подводное вытяжение.
Хирургическое лечение показано при значительных деформациях позвоночника, при выраженных неврологических расстройствах.
Болезнь Кюммеля
Воспалительное заболевание травматического генеза. Чаще всего выявляется у лиц мужского пола трудоспособного возраста.
Как уже было указано, причиной данного заболевания является травматическое повреждение ранее патологически измененного позвонка.
Проявлениями заболевания являются местный болевой синдром, который чаще всего проходит на второй неделе со дня травмы. Этот так называемый бессимптомный период может продолжаться несколько месяцев и даже лет, после чего вроде бы без видимой причины вдруг возникают боли в области грудного отдела позвоночника, распространяющиеся по ходу межреберных нервов. Нарушаются движения в позвоночнике, возникает искривление осанки. При проведении рентгенографии или компьютерной томографии выявляются клиновидные деформации пораженных позвонков, видны очаги разрушения костной ткани.
При выраженных болях таким больным назначают постельный режим в течение месяца. Пациента укладывают на жесткую кровать, на которую укладывается валик для исправления кифоза. После выписки из стационара назначают ношение корсета, лечебную физкультуру, физиотерапию.
Синдром Клиппель—Фейля
Относится к смешанным аномалиям развития позвоночника, развивается вследствие нарушения формирования целого отдела позвоночника.
Признаки заболевания
Клинически проявляется укорочением шеи, значительным снижением подвижности в шейном отделе. Кажется, что у таких больных лопатки расположены слишком высоко. Это обусловлено тем, что «недостающие» шейные позвонки как бы замещаются грудными.
На рентгенограммах четко видна нехватка части шейных позвонков. Имеющиеся в наличии позвонки имеют измененную форму, сращены между собой. Вместо нормального количества 7 шейных позвонков можно визуализировать лишь 4 или 5 из них, которые, кроме того, имеют на снимках неправильные очертания.
Лечение
Консервативное лечение данной патологии сводится к назначению симптоматических лекарственных средств: нестероидных противовоспалительных препаратов, анальгетиков. Применяются также комплекс физиотерапевтических процедур, массаж, гимнастика, гидротерапия, бальнеологическое лечение.
Однако наиболее эффективным методом лечения при данном заболевании является хирургическое. Производится резекция верхних ребер, в результате чего верхние грудные позвонки приобретают вид шейных. Операция производится в два этапа: сначала удаляются ребра с одной стороны, а через 2—4 недели — с другой. В послеоперационном периоде такой больной ведется как после вмешательств на грудной клетке. Руку на стороне операции фиксируют на срок до 2 недель.
Прогноз
После проведенного оперативного вмешательства достигается, как правило, весьма хороший внешний эффект — шея становится длиннее.
Источник: Авдеев А.В. (ред.), Гладенин В.Ф, «Заболевания позвоночника. Полный справочник» 2009
А так же в разделе «ХОНДРОПАТИИ ПОЗВОНОЧНИКА »
- ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ДЕГЕНЕРАЦИИ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ
- БЛОКИРОВАНИЕ ПОЗВОНКОВ
- СПОНДИЛОЛИСТЕЗ
- ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА
- АНКИЛОЗИРУЮЩИЙ СПОНДИЛОАРТЕРИИТ (БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА)
- ГРЫЖА МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА
- КЛАССИФИКАЦИЯ ПО АНАТОМИЧЕСКОМУ ПРИНЦИПУ
- ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ
- МЕХАНИЗМЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКИ ПРИ ДИСКОВЫХ ГРЫЖАХ
- ДИАГНОСТИКА ДИСКОВЫХ ГРЫЖ Поясничная грыжа
- ЛЕЧЕНИЕ ДИСКОВЫХ ГРЫЖ
- СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЕ И СОЦИАЛЬНО-МЕДИЦИНСКИЕ АСПЕКТЫ ГРЫЖ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ
- НЕВРАЛГИИ И МИАЛГИИ
- МЫШЕЧНО-ФАСЦИАЛЬНАЯ БОЛЬ - ПРОЯВЛЕНИЕ МИАЛГИИ ПРИ БОЛЕЗНЯХ ПОЗВОНОЧНИКА
- ПОДОСТРАЯ ДИСКОГЕННАЯ ЛЮМБАЛГИЯ
- КОКЦИГОДИНИЯ
- ШЕЙНАЯ БОЛЬ
- ТРАВМА ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
- АРТРОЗ И ПЕРИАРТРОЗ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ СУСТАВОВ
- ОСТРАЯ И ПОДОСТРАЯ ДИСКОГЕННАЯ ЦЕРВИКАЛГИЯ (ШЕЙНЫЙ ПРОСТРЕЛ)
- ДИСКОГЕННАЯ КРАНИОЦЕФАЛГИЯ
- КОМПРЕССИОННЫЕ СИНДРОМЫ
- БОЛИ И НЕПРИЯТНЫЕ ОЩУЩЕНИЯ В КОНЕЧНОСТЯХ
- ПЛОСКОСТОПИЕ АНАТОМИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ
- НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ ДИСПЛАЗИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
- ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРОЗ
- ИЗМЕНЕНИЯ СО СТОРОНЫ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
- НАРУШЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА
- ЗАБОЛЕВАНИЕ СЕДАЛИЩНОГО НЕРВА (ИШИАС)
- СВЯЗЬ ПОЗВОНОЧНИКА И МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
- ПОЗВОНОЧНИК И БОЛИ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА
- СВЯЗЬ ПОЗВОНОЧНИКА И ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
- ФЕРТИЛЬНОСТЬ (СПОСОБНОСТЬ ИМЕТЬ ДЕТЕЙ)
- ГЛАВА 4. ТРАВМЫ ПОЗВОНОЧНИКА
- СПОРТИВНЫЕ ТРАВМЫ
- РАСТЯЖЕНИЕ МЫШЦ И СВЯЗОК СПИНЫ
- СПОНДИЛОЛИЗ И СПОНДИЛОЛИСТОЗ
- ГРЫЖА МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА
- БЫТОВЫЕ ТРАВМЫ
- КОМПРЕССИОННЫЕ ПЕРЕЛОМЫ ПОЗВОНКОВ
- НЕКОТОРЫЕ ВИДЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
- КОНСЕРВАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
- КОМПРЕССИОННЫЕ ПЕРЕЛОМЫ ПОЗВОНОЧНИКА ПРИ ОСТЕОПОРОЗЕ
- ПЕРЕЛОМЫ ПОПЕРЕЧНЫХ ОТРОСТКОВ ПОЗВОНКОВ
- ПЕРЕЛОМЫ ОСТИСТЫХ ОТРОСТКОВ ПОЗВОНКОВ
- ПОВРЕЖДЕНИЯ НАДОСТИСТЫХ И МЕЖОСТИСТЫХ СВЯЗОК
- ОСЛОЖНЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА
- КИФОТИЧЕСКАЯ ДЕФОРМАЦИЯ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА
- ТРАВМЫ СПИННОГО МОЗГА
- ТИП И ХАРАКТЕР ТРАВМЫ
- УРОВЕНЬ И СТЕПЕНЬ ПОВРЕЖДЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА
- СПИНАЛЬНЫЙ ШОК
- ПЕРИОДЫ ПОЗВОНОЧНО-СПИННОМОЗГОВОЙ ТРАВМЫ
- ОСЛОЖНЕНИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА
- РЕАБИЛИТАЦИЯ В ОСТРОЙ И РАННЕЙ СТАДИЯХ ПОЗВОНОЧНО-СПИННОМОЗГОВОЙ ТРАВМЫ
- ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА
- ГЛАВА 5. ОПУХОЛИ
- МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ОПУХОЛЕЙ
- ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПОЗВОНОЧНИКА
- МЕТАСТАТИЧЕСКИЕ ОПУХОЛИ ПОЗВОНОЧНИКА
- ГЛАВА 6. ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ РЕАБИЛИТАЦИЯ
- МЕТОДЫ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ И ИНВАЛИДОВ
- ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА КОМПЛЕКСНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДОВ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ
- ОБЩИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
- РОЛЬ ПИТАНИЯ В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ
- ЛЕЧЕБНОЕ ПЛАВАНИЕ
- РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ЛЮДЕЙ,СТРАДАЮЩИХ ХРОНИЧЕСКИМИ БОЛЯМИ В СПИНЕ
- ПРОЦЕДУРЫ ПРИ ОСТРОЙ БОЛИ В СПИНЕ
- ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДИК И КОМПЛЕКСОВ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В ЛЕЧЕНИИ, ПРОФИЛАКТИКЕ И МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА