Показания к антибактериальной терапии
Основным показанием к лечебному назначению антибактериальных препаратов у хирургических больных являются отграниченный и распространенный перитонит, инфицированные формы панкреонекроза, холангит, пневмонии, обширная раневая инфекция. Диагностика этих состояний при тщательном наблюдении за больным не вызывает больших затруднений. Отметим, что умеренная гипертермия в ближайшем послеоперационном периоде является обычным следствием хирургической травмы и не должна рассматриваться как единственное показание к антибактериальной терапии.
Уместно отметить, что причины лихорадки у больных в ОИТ сложны и многочисленны и, как показали проспектив-
45
Абдоминальная хирургическая инфекция
ные исследования, лишь у 53% больных связаны с инфекцией (см. Приложение, табл. 12, 13). Однако высокая температура (выше 38,9 °С) — настораживающий признак, в большинстве случаев у нее инфекционная этиология.
Абсолютные показания к антибактериальной терапии включают:
- распространенные и отграниченные формы перитонита;
- деструктивный аппендицит;
- гангренозно-перфоративный холецистит;
- холангит с механической желтухой;
- перфоративная язва желудка или двенадцатиперстной кишки (с длительностью заболевания более 6 ч);
- перфорация или некроз тонкой или толстой кишки различной этиологии (с длительностью заболевания более 6 ч);
- кишечная непроходимость с признаками перитонита;
- инфицированные формы панкреонекроза;
Назначение антибактериальных препаратов с лечебной
целью у хирургических больных преследует следующие цели:
- лечение локализованных отграниченных воспалительных процессов в ранней стадии;
- лечение воспалительных и деструктивных процессов
ЛК в поздней стадии с целью отграничения пораженного /1л
участка и создания антисептического барьера;
- предупреждение распространения инфекции и послеоперационных осложнений при оперативном вмешательстве в инфицированной области и создание оптимальных условий для заживления ран первичным натяжением;
- лечение экстраабдоминальных инфекционных процессов.
А так же в разделе «Показания к антибактериальной терапии »
- Определение и критерии диагностики
- Объективная оценка тяжести состояния больных и прогноза при абдоминальном сепсисе
- Современные биохимические маркеры системной воспалительной реакции: роль прокальцитонина в диагностике сепсиса
- Прокальцитонин: физиологические и патофизиологические свойства, методы определения, роль в диагностике сепсиса
- Микробиологическая структура абдоминальной хирургической инфекции и нозокомиальных инфекционных осложнений
- Микробиологическая диагностика в абдоминальной хирургии
- Принципы антибактериальной терапии при абдоминальной хирургической инфекции
- Выбор антибактериального препарата
- Эмпирическая антибактериальная терапия абдоминальной инфекции
- Сультасин
- Этиотропная антибактериальная терапия
- Оценка эффективности антибактериальной терапии
- Мероприятия при выявлении резистентных микроорганизмов
- Продолжительность антибактериального лечения
- Причины неудач и пути оптимизации антибактериальной терапии