ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА Спинной мозг


Спинной мозг (medulla spinalis) по внешнему виду представляет собой длинный цилиндрический, уплощенный спереди назад, тяж с узкой полостью — центральным каналом. Спинной мозг имеет три оболочки — твердую, паутинную и мягкую. Располагается спинной мозг в позвоночном канале и на уровне нижнего края большого затылочного отверстия переходит в головной мозг. Внизу спинной мозг суживается и образует мозговой конус, который заканчивается на уровне II поясничного позвонка. Мозговой конус переходит в терминальную нить, которая в своих верхних отделах еще содержит нервную ткань. Ниже уровня II крестцового позвонка это соединительнотканное образование представляет собой продолжение трех оболочек спинного мозга. Заканчивается терминальная нить на уровне тела II копчикового позвонка, срастаясь с его надкостницей. Терминальная нить окружена длинными корешками нижних спинномозговых нервов, которые образуют в позвоночном канале пучок, получивший название конский хвост.
Длина спинного мозга у взрослого человека в среднем 43 см (у мужчин — 43—45 см, у женщин — 41—42 см), масса — около 34—38 г, что составляет примерно 2 % массы головного мозга.
В шейном и пояснично-крестцовом отделах спинного мозга обнаруживается два заметных утолщения: шейное утолщение и пояснично-крестцовое утолщение. Образование утолщений объясняется наличием в этих частях мозга большого количества клеток и волокон, иннервирующих верхние и нижние конечности.
На передней поверхности спинного мозга видна глубокая передняя срединная щель, которая, однако, не достигает серого вещества. Между ним и дном щели находится передняя белая спайка, соединяющая правую и левую половины мозга. По срединной линии задней поверхности мозга тянется задняя срединная борозда. В глубине этой борозды имеется проникающая почти через всю толщу белого вещества глиальная задняя срединная перегородка.
Щель и борозда являются границами, разделяющими спинной мозг на правую и левую симметричные половины.
На передней поверхности спинного мозга, с каждой стороны от срединной щели, проходит передняя латеральная борозда, которая является местом выхода из спинного мозга передних (двигательных) корешков спинномозговых нервов. Эта борозда является границей на поверхности спинного мозга между передним и боковым канатиками спинного мозга. На задней поверхности на каждой половине спинного мозга имеется задняя латеральная борозда, служащая местом проникновения в спинной мозг задних (чувствительных) корешков. Эта борозда служит границей между боковым и задним канатиками спинного мозга. Передний корешок спинномозгового нерва состоит из отростков двигательных (моторных) нервных клеток, тела которых расположены в переднем роге серого вещества спинного мозга.
Задний корешок спинномозгового нерва представлен совокупностью проникающих в спинной мозг центральных отростков псев- доуниполярных клеток (чувствительных), тела которых образуют спинномозговой узел, лежащий у места соединения заднего корешка с передним. На всем протяжении спинного мозга с каждой его стороны отходит 31 пара корешков спинномозговых нервов. Отрезок спинного мозга, соответствующий двум парам корешков (два передних и задних), называют сегментом спинного мозга.
Спинной мозг человека состоит из 31 сегмента. Различают 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый сегменты спинного мозга. Каждому сегменту спинного мозга соответствует участок тела, получающий иннервацию от данного сегмента. Протяженность спинного мозга значительно меньше длины позвоночного столба. Поэтому порядковый номер сегмента спинного мозга, начиная с нижнего шейного отдела, не соответствует порядковому номеру одноименного позвонка.
В спинном мозге выделяют шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый отделы. Нижней границей шейного отдела у взрослого человека является VII шейный позвонок. Нижняя граница грудного отдела у взрослого человека соответствует XI грудному позвонку. Нижняя граница поясничного отдела находится на уровне нижнего края XI или верхнего края XII грудного позвонка, а крестцового — на уровне I поясничного позвонка. Копчиковый отдел заканчивается на уровне нижнего края I — верхнего края II поясничных позвонков.
Серое вещество спинного мозга. На протяжении спинного мозга справа и слева от центрального канала имеются симметричные серые столбы, связанные друг с другом пластинками серого вещества. Эти пластины получили название передней и задней спаек.
В каждом столбе серого вещества различают передние и задние столбы, а на протяжении от VIII шейного сегмента по II поясничный сегмент имеются еще и боковые столбы.
На поперечном срезе спинного мозга столбы серого вещества с каждой стороны имеют вид выступов различной ширины, получивших названия рогов (рис. 97). Выделяют более широкий передний рог и узкий задний рог, соответствующие переднему и заднему столбам. Боковой рог соответствует боковому столбу. Серое вещество задних рогов спинного мозга неоднородно. В нем различают поверхностно расположенную краевую зону, состоящую из мелких нервных клеток. Несколько глубже находится губчатое вещество, образованное телами пучковых вставочных нейронов. Губчатое вещество покрыто студенистым веществом, состоящим из мелких нервных и глиальных клеток. Затем в середине заднего рога располагается собственное ядро заднего рога. Оно состоит из вставочных нейронов, аксоны которых направляются в передний рог, а также переходит через переднюю серую спайку на противоположную сторону спинного мозга. В основании заднего рога располагается грудное ядро, образованное крупными вставочными нейронами с сильно разветвленными дендритами. Это ядро тянется вдоль всего заднего столба серого вещества в виде клеточного тяжа (столб Кларка). Клетки всех ядер задних рогов — это тела вставочных нейронов.
Промежуточная зона серого вещества спинного мозга расположена между передним и задним рогами. Здесь на протяжении от VIII шейного по И поясничный сегменты имеется выступ серого вещества — боковой рог. В боковых рогах находятся центры симпатической части вегетативной нервной системы в виде групп нервных клеток, объединенных в латеральное промежуточное вещество. Аксоны этих клеток проходят через передний рог и выходят из спинного мозга в составе передних корешков спинномозговых нервов. В белом веществе, примыкающем к серому веществу между передними и задними рогами, расположена ретикулярная формация. Эта формация образована мелкими и более крупными скоплениями нервных клеток, имеющих многочисленные связи друг с другом.
В передних рогах находятся крупные нервные корешковые клетки — тела двигательных нейронов. Их нейриты составляют основную массу волокон передних корешков. Нейроны, расположенные в передних рогах, образуют значительные по объему ядра. Различают пять ядер: два медиальных и два латеральных, а также центральное ядро. Первые два ядра иннервируют мышцы туловища и развиты хорошо на всем протяжении спинного мозга. Вторые два ядра лучше выражены в области шейного и поясничного утолщений и иннервируют мышцы конечностей.
Рис. 97. Строение спинного мозга на поперечном разрезе
Рис. 97. Строение спинного мозга на поперечном разрезе:
1 — передняя срединная щель; 2 — передний канатик; 3 — ядра (двига-              1
тельные) переднего рога; 4 — передний рог; 5 — боковой (латеральный) канатик; 6 — промежуточно-латеральное (вегетативное, симпатическое)              j
ядро; 7 — боковой рог; 8 — промежуточно-медиальное ядро; 9 — грудное              J
ядро; 10 — собственное ядро заднего рога; 11 — задний рог; 12 — задний              ;i
канатик; 13 — тонкий пучок; 14 — клиновидный пучок; 15 — задний спи-              1
номозжечковый путь; 16 — корково-спинномозговой (пирамидный) ла-              |
теральный путь, 17 — красноядерно-спинномозговой путь, 18 — спиноталамический латеральный путь, 19 — спиноталамический передний путь,
20 — преддверно-спинномозговой путь, 21 — корково-спинномозговой путь (пирамидный) передний путь
Двигательные нейроны передних рогов спинного мозга подразделяются на два основных типа: альфа- и гамма-мотонейроны.
Альфа (а)-мотонейроны представляют собой крупные клетки              1
(100—140 мкм в диаметре) с длинными дендритами. На их телах и дендритах размещается до 10 000—20 000 синапсов. Аксоны а-мотонейронов имеют большой диаметр и высокую скорость проведения нервных импульсов (70—120 м/с). Они иннервируют волокна скелетной мускулатуры, обеспечивая мышечные сокращения.
Гамма (у)-мотонейроны представляют собой значительно более мелкие клетки. Диаметр их тел не превышает 30—40 мкм, ак-
соны также имеют небольшой диаметр. Поэтому скорость проведения импульсов по гамма-волокнам составляет всего 10—40 м/с. Гамма-мотонейроны не имеют непосредственных синаптических контактов с аксонами чувствительных нейронов спинномозговых узлов, а активируются нервными импульсами, идущими по волокнам нисходящих проводящих путей. Благодаря активации а- и у-мотонейронов обеспечивается моторная координация функций скелетных мышц.
Вставочные нейроны спинного мозга представляют собой довольно разнородную группу нервных клеток, тела и дендриты которых находятся в пределах спинного мозга. Они формируют самую дорсальную часть заднего рога, его губчатый слой, желатинозную субстанцию, центр заднего рога — собственное ядро и ядро основания заднего рога — грудное ядро. В эти структуры приходят волокна, несущие болевую (ноцицептивную), тактильную и проприоцептивную чувствительность. Аксоны этих нейронов формируют восходящие проводящие пути (спиноталамические, спиномозжечковые и др.). Вставочные нейроны участвуют в образовании также промежуточной зоны серого вещества спинного мозга, расположенной между передними рогами и задними. В этой зоне на протяжении от VIII шейного по II поясничный сегменты имеются выступы серого вещества — боковые рога, группы нейронов которых объединяются в латеральное промежуточное вещество. Аксоны этих нейронов выходят из спинного мозга в составе передних корешков спинного мозга и направляются на периферию, к ганглиям (узлам) вегетативной нервной системы.
Белое вещество спинного мозга. В белом веществе спинного мозга выделяют три парных канатика. Передний канатик спинного мозга расположен между срединной щелью медиально и передней латеральной бороздой — с латеральной стороны. Задний канатик находится между задней срединной и задней латеральной бороздами. Боковой канатик располагается между передней и задней латеральными бороздами. В глубине всех канатиков, в непосредственной близости от серого вещества лежат короткие межсег- ментарные волокна, относящиеся к проводящим путям самого спинного мозга. По этим волокнам устанавливается связь между отдельными сегментами, поэтому эти пучки выделяются в собственный аппарат спинного мозга. Волокна спинномозговых ганглиев (узлов), проникающие в спинной мозг в составе задних корешков спинномозговых нервов, продолжают свой путь по различным направлениям. Одни волокна оканчиваются на вставочных нейронах задних рогов спинного мозга своей или противоположной стороны, на нейронах автономной нервной системы
боковых рогов и на клетках ретикулярной формации. Другие волокна поднимаются вверх, входя в состав задних канатиков; они относятся к восходящим путям спинного мозга.
Проводящие пути спинного мозга (длинные) расположены кна ружи от его собственных пучков; эти длинные пути появляются в филогенезе позднее собственного аппарата спинного мозга и развиваются параллельно с формированием головного мозга. По проводящим путям (пучкам) проходят импульсы в восходящем направлении от чувствительных и вставочных нейронов и в нисходящем — от клеток вышележащих нервных центров к двигательным нейронам спинного мозга.
К восходящим проводящим путям спинного мозга относятся тонкий и клиновидный пучки, задний и передний спиномозжечковые пути, боковой спиноталамический и др. Тонкий и клиновидный пучки располагаются в задних канатиках и образованы нейритами чувствительных нейронов спинномозговых узлов (ганглиев). Нервные волокна этих пучков проводят нервные импульсы в продолговатый мозг от чувствительных окончаний — проприорецеп- торов мышц и суставов, а также (частично) от экстерорецепторов кожи (тактильная чувствительность). В тонком пучке проходят импульсы от рецепторов нижних конечностей и нижней половины тела (до V грудного сегмента). В клиновидном пучке — от верхних конечностей и верхней половины тела. Поэтому ниже V грудного сегмента этот пучок отсутствует.
Задний спиномозжечковый путь лежит в задней части бокового канатика. Этот путь берет начало от клеток грудного ядра, которое находится в основании заднего рога спинного мозга одноименной стороны.
Передний спиномозжечковый путь состоит из отростков вставочных нейронов промежуточно-медиального ядра. После перехода на противоположную сторону спинного мозга нервные волокна образуют пучок, лежащий в передней области бокового канатика спинного мозга противоположной стороны. Оба проводящих пути проводят проприорецептивные импульсы к мозжечку.
Латеральный спиноталамический путь находится также в боковом канатике и состоит из волокон вставочных нейронов заднего рога противоположной стороны. Этот путь проводит импульсы болевой и температурной чувствительности тела к промежуточному мозгу (таламусу) и далее к коре полушарий большого мозга. Перекрест восходящих проводящих путей, образованных волокнами вставочных нейронов, приводит к тому, что нервные импульсы попадают в полушарие большого мозга, противоположное той стороне тела, от которой идет этот нервный импульс.
Нисходящие проводящие пути включают красноядерно-спинно- мозговой, латеральный и передний корково-спинномозговые, тектоспинномозговой, преддверно-спинномозговой и др.
Красноядерно-спинномозговой путь начинается от красного ядра среднего мозга, спускается в боковом канатике противоположной стороны спинного мозга и оканчивается на двигательных нейронах передних рогов. Несет непроизвольные двигательные импульсы.
Латеральный корково-спинномозговой (пирамидный) путь лежит в латеральном канатике и состоит из отростков (аксонов) клеток коры большого мозга, полушария противоположной стороны. Путь постепенно истончается, так как в каждом сегменте спинного мозга часть его волокон заканчивается на клетках переднего рога. Путь проводит произвольные двигательные импульсы от коры.
Передний корково-спинномозговой (пирамидный) путь, как и латеральный, состоит из волокон клеток коры полушарий большого мозга, но лежит в переднем канатике. Волокна этого пути оканчиваются также на двигательных клетках переднего рога противоположной стороны, переходя туда в составе передней спайки спинного мозга. Этот путь имеет такую же функцию, что и латеральный корково-спинномозговой.
Текто-спинномозговой путь лежит также в переднем канатике. Начинается он в верхних и нижних холмиках крыши среднего мозга и заканчивается на клетках передних рогов.
Преддверно-спинномозговой путь также располагается в переднем канатике спинного мозга. Он идет от вестибулярных ядер моста к клеткам передних рогов спинного мозга и проводит импульсы, обеспечивающие согласованность движений, равновесие, тонус мускулатуры. 

Источник: Сапин М. Р., Брыксина З.Г., «Анатомия и физиология детей и подростков. Учеб. пособие для студ. пед. вузов» 2002

А так же в разделе «ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА Спинной мозг »