Мужчина, 31 год. Клинический диагноз — хронический вирусный гепатит И
Результаты гистологического исследования. Портальные тракты расширены за счет разрастания перипортальной соединительной ткани с формированием но рто-портальных септ. В перипортальной соединительной ткани — умеренно вырм женная лимфоцитарная инфильтрация (3 балла). Пограничная пластинка сохранс на. Внутридольковые лимфоцитарные инфильтраты, некрозы гепатоцитов (2 бал ла). Умеренный полиморфизм ядер гепатоцитов. «Матовостекловидные» гепатоци ты.
Заключение. Хронический гепатит со слабовыраженной активностью (ИГЛ 5 баллов) и умеренным фиброзом. Гистологические признаки HBV-инфекции
Мужчина, 21 год. Клинический диагноз — хронический вирусный reimim В (HBsAg+, ДНК HBV+).
Результаты гистологического исследования. Портальные тракты несколько расширены за счет разрастания перипортальной соединительной ткани. В перипор тальной соединительной ткани слабовыраженная лимфоцитарная инфильтрация (i балла). Пограничная пластинка сохранена. Единичные внутридольковые лимфоци тарные инфильтраты, некрозы гепатоцитов, тельца Каунсилмена (1 балл). Пол* «матовостекловидных» гепатоцитов.
Заключение. Хронический гепатит с минимальной активностью (ИГА = 3 бн i ла) и слабым фиброзом. Гистологические признаки HBV-инфекции.
Мужчина, 38 лет. Клинический диагноз — хронический неверифицироилн ный гепатит.
Результаты гистологического исследования. Портальные тракты расширены за счет разрастания перипортальной соединительной ткани с формированием по рто-портальных септ. В большинстве портальных трактов воспалительная инфи льтрация отсутствует, в единичных представлена скоплением лимфоцитов (1 балл i пограничная пластинка в этих портальных трактах частично разрушена (1 балл) Внутридольковые лимфоцитарные инфильтраты, некрозы гепатоцитов (1 балп Диффузная выраженная (захватывающая более 2/з клеток) крупнокапельная, прей мущественно затрагивающая 2-ю и 3-ю зону ацинусов, жировая дистрофия цитоп лазмы гепатоцитов. Значительное число гепатоцитов с вакуолизированными ядра ми, встречаются гепатоциты с «песочными» ядрами.
Заключение. Хронический гепатит с минимальной активностью (ИГА = 3 бал ла) и умеренным фиброзом. Выраженный стеатоз печени. Выявлены гистологичес кие признаки, свидетельствующие о возможном наличии у пациента HBV-инфгк ции.
Мужчина, 19 лет. Клинический диагноз — хронический вирусный гепатит (’ Результаты гистологического исследования. Портальные тракты расширены за счет разрастания перипортальной соединительной ткани с формированием по рто-портальных септ. В перипортальной соединительной ткани — умеренно выри женная лимфоцитарная инфильтрация (3 балла), лимфоидные фолликулы. Потри ничная пластинка частично разрушена (1 балл). Внутридольковые лимфоцитарные
инфильтраты, некрозы гепатоцитов не определяются. Вакуолизация ядер гепатоци- тов. Зернистая и гидропическая дистрофия гепатоцитов.
Заключение. Хронический гепатит со слабовыраженной активностью (ИГА=4 балла) и умеренным фиброзом.
Мужчина, 33 лет. Клинический диагноз — хронический вирусный гепатит С (выраженный холестаз, гипербилирубинемия, холестаз, а-фетопротеин — 45 МЕ/мл (норма от 0.5 до 5 МЕ/мл).
Результаты гистологического исследования. Портальные тракты значительно расширены за счет разрастания перипортальной соединительной ткани с формированием широких и узких порто-портальных и порто-центральных септ, в отдельных полях зрения определяются ложные дольки. В перипортальной соединительной ткани — умеренно выраженная лимфо-макрофагальная инфильтрация (3 балла), лимфоидные фолликулы. Ступенчатые некрозы (3 балла). Внутридольковые лимфоцитарные инфильтраты, некрозы гепатоцитов, тельца Каунсилмена (3 балла). Вакуолизация ядер гепатоцитов. В цитоплазме части гепатоцитов — капли желчи. Встречаются гепатоциты, похожие на «матовостекловидные».
Заключение. Хронический гепатит с умеренной активностью (ИГА = 9 баллов) и исходом в цирроз. Гистологические признаки холестаза. Необходимо исключать НВУ-инфекцию.
Мужчина, 22 лет. Клинический диагноз — хронический вирусный гепатит С.
Результаты гистологического исследования. Портальные тракты значительно расширены за счет разрастания перипортальной соединительной ткани с формированием широких и узких порто-портальных и порто-центральных септ, ложных долек, узлов из пролиферирующих гепатоцитов. Определяется пролиферация эпителия желчных протоков. В перипортальной соединительной ткани — умеренно выраженная лимфомакрофагальная инфильтрация (3 балла). Ступенчатые некрозы (3 балла). Внутридольковые лимфоцитарные инфильтраты, некрозы гепатоцитов (1 балл). Единичные гепатоциты с крупнокапельной (жировой) дистрофией цитоплазмы.
Заключение. Цирроз печени на фоне хронического гепатита со слабовыраженной активностью (ИГА = 7 баллов).
Мужчина, 48 лет. Клинический диагноз — хронический вирусный гепатит С (повторная биопсия). Результаты первичной биопсии: цирроз печени на фоне хронического гепатита со слабовыраженной активностью патологического процесса (ИГА = 7 баллов).
Результаты гистологического исследования. Балочное и дольковое строение печени нарушено за счет разрастания перипортальной соединительной ткани с формированием порто-портальных, порто-центральных септ, ложных долек, узлов из пролиферирующих гепатоцитов. В перипортальной соединительной ткани выраженная лимфомакрофагальная инфильтрация (4 балла), лимфоидные фолликулы. Пограничная пластинка частично разрушена (2 балла). Внутридольковые некрозы гепатоцитов (1 балл). Очаговая умеренно выраженная (до 2/з клеток) среднекапельная (жировая) дистрофия цитоплазмы гепатоцитов.
Заключение. Цирроз печени на фоне хронического гепатита со слабовыраженной активностью (ИГА = 7 баллов). Умеренный стеатоз. По сравнению с предыдущим исследованием отмечается некоторое снижение активности патологического процесса.
Женщина, 33 лет. Клинический диагноз — хронический вирусный гепатш С (повторная биопсия). Результаты первичной биопсии: хронический гепатит со слабовыраженной активностью патологического процесса (ИГА = 6 баллов) и умеренным фиброзом.
Результаты гистологического исследования. Портальные тракты расширены за счет разрастания перипортальной соединительной ткани. В перипортальной сое динительной ткани — умеренно выраженная лимфомакрофагальная инфильтрации (3 балла). Пограничная пластинка частично разрушена (1 балл). Тельца Каунсилмс на (1 балл). Диффузная умеренно выраженная (до 2/з клеток) среднекапельная (жи ровая) дистрофия цитоплазмы гепатоцитов.
Заключение. Хронический гепатит со слабовыраженной активностью (ИГЛ ^ баллов) и слабым фиброзом. Умеренный стеатоз. По сравнению с предыдущим нс следованием отмечается снижение активности патологического процесса и выри женности фиброза.