ОПРЕДЕЛЕНИЕ РАБОЧЕЙ ДЛИНЫ ЗУБА
Под рабочей длиной зуба (канала) подразумевают расстояние между апикальной границей инструментальной обработки и коронковой точкой, от которой будет производиться измерение (Nicholls, 1967).
Определение длины канала тактильным методом (измерение длины инструмента, введенного до появления сопротивления в канале) не оправдывает себя и не может дать точного ответа на поставленный вопрос.
Наиболее распространен рентгенологический метод определения рабочей длины зуба. Условиями его осуществления должны быть: наличие хорошо прослеживаемого канала надоопераци- онной диагностической рентгенограмме; хороший доступ к нему; наличие информации о средней длине и расположении канала, а также о возможной его длине у данного конкретного пациента (по опыту лечения других зубов); хорошее препарирование коронковой части зуба, предотвращающее возможность различной глубины фиксации ограничителя за счет скосов коронки и тонких стенок эмали; применение размера диагностического файла или римера не менее 15-20 (в зубах людей молодого возраста — еще большего) для предотвращения его выхода за верхушечное отверстие и для четкой видимости верхушки инструмента на рен- тгеногр амме.
Методика:
Широкое применение приобрел электрический метод апекслокации. Он основан на постоянстве сопротивления между слизистой оболочкой и периодонтом. Принцип определения строится на измерении электрического сопротивления мягких тканей полости рта и тканей зуба. Сопротивление ткйрей зуба намного выше, чем слизистой оболочки полости рта, поэтому фиксация электродов на губе и в канале зуба не вызывает замыкания электрической цепи, пока электрод, помещенный в канал, не достигнет верхушки зуба (тканей периодонта). При этом цепь замыкается, что, обычно, сопровождается звуковым сигналом.
В отличие от рентгенологического электрический метод выполним при введении в канал самого тонкого инструмента. Условием применения данного метода длительное время являлось отсутствие в канале ионизированной среды — электролитов (крови, растворов, в том числе NaOCl) и металлических конструкций. Однако последние модели электронных апекслокаторов не имеют этих ограничений.
Следует заметить, что в некоторых случаях измерение рабочей длины зуба производят после первичной обработки корневого канала.
Определение длины канала тактильным методом (измерение длины инструмента, введенного до появления сопротивления в канале) не оправдывает себя и не может дать точного ответа на поставленный вопрос.
Наиболее распространен рентгенологический метод определения рабочей длины зуба. Условиями его осуществления должны быть: наличие хорошо прослеживаемого канала надоопераци- онной диагностической рентгенограмме; хороший доступ к нему; наличие информации о средней длине и расположении канала, а также о возможной его длине у данного конкретного пациента (по опыту лечения других зубов); хорошее препарирование коронковой части зуба, предотвращающее возможность различной глубины фиксации ограничителя за счет скосов коронки и тонких стенок эмали; применение размера диагностического файла или римера не менее 15-20 (в зубах людей молодого возраста — еще большего) для предотвращения его выхода за верхушечное отверстие и для четкой видимости верхушки инструмента на рен- тгеногр амме.
Методика:
- Измерить длину зуба на предоперационной рентгенограмме.
- Из полученной длины вычесть 1 мм.
- Установить ограничитель на диагностическом инструменте на полученной длине.
- Ввести инструмент в канал и произвести с ним рентгенографию.
- Измерить расстояние между верхушкой зуба и верхушкой инструмента на рентгенограмме.
- Суммировать полученную разность и начально отмеченную длину инструмента.
- Из полученной суммы вычесть 1 мм.
- Установить ограничитель на полученной длине.
- Провести повторную рентгенографию.
- При необходимости провести повторное измерение длины зуба. При наличии периапикальной резорбции кости вычитают не 1, а 1,5 мм, при резорбции и кости и корня - 2 мм из-за смещения апикального сужения. В изогнутых каналах длину необходимо перепроверить после инструментальной обработки. В премолярах следует измерять отдельно длину каждого канала или использовать косое направление луча.
Широкое применение приобрел электрический метод апекслокации. Он основан на постоянстве сопротивления между слизистой оболочкой и периодонтом. Принцип определения строится на измерении электрического сопротивления мягких тканей полости рта и тканей зуба. Сопротивление ткйрей зуба намного выше, чем слизистой оболочки полости рта, поэтому фиксация электродов на губе и в канале зуба не вызывает замыкания электрической цепи, пока электрод, помещенный в канал, не достигнет верхушки зуба (тканей периодонта). При этом цепь замыкается, что, обычно, сопровождается звуковым сигналом.
В отличие от рентгенологического электрический метод выполним при введении в канал самого тонкого инструмента. Условием применения данного метода длительное время являлось отсутствие в канале ионизированной среды — электролитов (крови, растворов, в том числе NaOCl) и металлических конструкций. Однако последние модели электронных апекслокаторов не имеют этих ограничений.
Следует заметить, что в некоторых случаях измерение рабочей длины зуба производят после первичной обработки корневого канала.
А так же в разделе « ОПРЕДЕЛЕНИЕ РАБОЧЕЙ ДЛИНЫ ЗУБА »
- СТРОЕНИЕ ПЕРИОДОНТА
- Периодонтиты
- ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ПЕРИОДОНТИТА
- КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРИОДОНТИТОВ
- Диагностика острых периодонтитов у детей
- Эндодонтическое лечение зубов
- ИНСТРУМЕНТАРИЙ ДЛЯ ОБРАБОТКИ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ
- Инструменты для удаления мягких тканей из корневого канала
- Инструменты для прохождения и расширения корневых каналов
- Модификации Н-файлов
- Наконечники для работы в корневых каналах
- ИРРИГАЦИЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ
- ПРЕПАРИРОВАНИЕ КОРНЕВОЙ ПОЛОСТИ ЗУБА
- Техника step-back («шаг назад»)
- Техника step-down или crown down («шаг вперед» или «от коронки вниз»)
- Гибридная техника (step-down + step-back)
- Модификации всех техник
- ИНСТРУМЕНТЫ И МАТЕРИАЛЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ОБТУРАЦИИ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ
- Твердые материалы (филлеры)
- Силлеры на основе цинк-эвгенола
- МЕТОДИКИ ОБТУРАЦИИ КОРНЕВОГО КАНАЛА ЗУБА
- Вариации метода латеральной конденсации гуттаперчи
- Вертикальная конденсация разогретой гуттаперчи
- Термомеханическое уплотнение гуттаперчи
- Система Ультрафил
- ОСОБЕННОСТИ ЭНДОДОНТИЧЕСКОЙ ТЕХНИКИ У ДЕТЕЙ
- ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЗУБОВ