Техника step-back («шаг назад»)


Условия, необходимые для осуществления техники
  1. Использование в изогнутых каналах предварительно изогнутых инструментов (изгиб производят в соответствии с данными рентгенографии и с учетом рабочей длины инструмента).
  2. Обработка инструмента перед введением в канал специальными смазывающими веществами (лубрикантами - Gly-Oxide, File-Eze, K-Y Jelly или жидким мылом). Смазывающие агенты, снижая сопротивление поверхности стенок канала, облегчают продвижение инструмента, способствуют промывающим растворам достичь верхушки, эмульсифицируют ткань в канале, облегчая этим ее удаление с помощью инструмента. Некоторые смазывающие вещества содержат ЭДТА [Canal+ (Septodont), HPU 15 (Spad), RC-prep (Premier)]
  3. Использование техники «завода механических часов» (Watch-Winding), в соответствии с которой после достижения инструментом его рабочей глубины в канале производится 2-3 его вращения по часовой стрелке и против часовой стрелки на четверть оборота с последующей ретракцией. Иногда допускаются короткие легкие «проталкивания» инструмента в канал на глубину до 1 мм.
  4. После выведения инструментов каждый из них должен быть очищен, повторно изогнут (при необходимости) и обработан смазывающим веществом.
  5. Постоянная (после каждого движения инструмента) ирригация канала.

Методика проведения обработки. Вначале в канал вводят подготовленный тонкий (08-10 размера) К-файл на всю рабочую длину зуба, определенную ранее и обозначенную на инструменте
ограничителем. Работу инструментом этого размера продолжают до тех пор, пока он будет проходить по каналу совершенно свободно. Затем такую же процедуру осуществляют файлом следующего размера. После достижения свободного движения в канале этого файла проводят контрольное прохождение канала предыдущим (меньшим) размером инструмента (чтобы предотвратить блокировку верхушечного отверстия опилками). Таким образом производят расширение канала на всю длину минимум до 25 размера инструмента (минималь ный размер файла, обеспечивающий достаточную для хорошей очистки и обтурации корневого канала. Примерная последовательность размеров применяемых инструментов: 10-15-10-20-15-25-20. После завершения обработки верхушечной части инструментом 25 в канал вводят инструмент 30, рабочая длина которого на 1 мм меньше последнего апикального файла. После завершения работы этим инструментом необходимо провести так называемую рекапитуляцию — контрольную обработку последним апикальным файлом (25) для сглаживания образовавшихся ступенек и предотвращения закупоривания канала дентинными опилками.
После файла 30 используют размер 35, рабочая длина которого меньше рабочей длины зуба на 2мм, затем-40-на 3 мм и т.д. (рис. 48). После использования инструмента каждого размера необходимо производить рекапитуляцию, для которой можно применить также Н- файл (рис. 48). Коронковую и устьевую трети канала можно обрабатывать с помощью боров типа Gates-Glidden или расширителей устьев (рис. 50). После завершения работы в верхушечную треть вводят раствор натрия гипохлорита и оставляют его там на 5-10 мин для очистки дополнительных канальцев.
В тонких, изогнутых или петрифицированных каналах возможно применение ЭДТА, растворяющей и вымывающей минеральные соли. С этой целью ЭДТА может использоваться как смазка для А-файла08.
В апикальном участке возможно создание ретенционной зоны для штифта путем формирования параллельных стенок на протяжении 3 мм от физиологического сужения канала. 

Источник: В. И. Куцевляк, В. В. Никонов, Е. Г. Денисова, Т. А. Колесова, В. В. Кузина, Н. А. Щеблыкина, М. Г. Щеголева, Е. Г. Ярошенко, «Детская терапевтическая стоматология: Учебное пособие для студентов стоматологического факультета и врачей-интернов.» 2002

А так же в разделе «Техника step-back («шаг назад») »