ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ АНЕМИИ
Эти анемии возникают в результате острой или хронической кровопоте- ри. Острая кровопотеря наблюдается у детей довольно часто и бывает обусловлена асфиксией и родовой травмой (кровоизлияния во внутренние органы и мозговые оболочки), фетоматеринскими и фето-фетальными трансфузиями, плацентарными кровотечениями, геморрагическими диатезами, травмами, язвенными процессами в желудочно-кишечном тракте, метроррагиями у девочек и т. д. Массивная потеря крови сопровождается развитием гиповолемиче- ского шока, централизацией кровообращения, гидремической реакцией с признаками эксикоза, сердечно-сосудистой недостаточностью и быстрым истощением глюкокортикоидной функции надпочечников. Анемизация у новорожденных выявляется уже через 20 — 30 мин после кровопотери, у более старших детей — на следующий день, иногда позднее.
Хроническая кровопотеря наблюдается у детей относительно редко: при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, полипы, варикозное расширение вен пищевода, инвазия власоглава или печеночной двуустки и др.), легких (идиопатический легочный гемосидероз), почек (геморрагическая форма нефрита, мочекаменная болезнь), геморрагических диатезах, в том числе врожденных и приобретенных тромбоцитопатиях. Клиническая картина и лабораторные данные соответствуют типичной железодефицитной анемии.
Лечение геморрагического шока начинают с остановки кровотечения и одновременных противошоковых мероприятий: струйного (в дозе 5 мл/кг), затем капельного (20 — 30 капель в минуту) введения кровезаменителей (поли- винол, полиглюкин, желатиноль). После уточнения группы крови и резус- принадлежности больного переливают свежецитратную кровь или проводят прямую гемотрансфузию, также вначале струйно (в дозе 5 мл/кг) с переходом на капельное введение (до общей дозы 15 — 20 мл/кг). Кроме того, применяют сердечные гликозиды, глюкокортикоиды, гипертонические растворы глюкозы с инсулином, растворы хлорида калия, а по показаниям — бикарбоната натрия. По ликвидации острых явлений назначают богатую белком, овощами и фруктами диету, препараты железа и витамины.
Лечение хронической постгеморрагической анемии состоит в устранении причины кровотечения, а также общей и патогенетической терапии железодефицитной анемии (см. ранее).
Из симптоматических анемий наибольшее значение имеют анемии при остром лейкозе, болезни Верльгофа, диффузных болезнях соединительной ткани, диагностика и лечение которых отражены в соответствующих разделах.
Хроническая кровопотеря наблюдается у детей относительно редко: при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, полипы, варикозное расширение вен пищевода, инвазия власоглава или печеночной двуустки и др.), легких (идиопатический легочный гемосидероз), почек (геморрагическая форма нефрита, мочекаменная болезнь), геморрагических диатезах, в том числе врожденных и приобретенных тромбоцитопатиях. Клиническая картина и лабораторные данные соответствуют типичной железодефицитной анемии.
Лечение геморрагического шока начинают с остановки кровотечения и одновременных противошоковых мероприятий: струйного (в дозе 5 мл/кг), затем капельного (20 — 30 капель в минуту) введения кровезаменителей (поли- винол, полиглюкин, желатиноль). После уточнения группы крови и резус- принадлежности больного переливают свежецитратную кровь или проводят прямую гемотрансфузию, также вначале струйно (в дозе 5 мл/кг) с переходом на капельное введение (до общей дозы 15 — 20 мл/кг). Кроме того, применяют сердечные гликозиды, глюкокортикоиды, гипертонические растворы глюкозы с инсулином, растворы хлорида калия, а по показаниям — бикарбоната натрия. По ликвидации острых явлений назначают богатую белком, овощами и фруктами диету, препараты железа и витамины.
Лечение хронической постгеморрагической анемии состоит в устранении причины кровотечения, а также общей и патогенетической терапии железодефицитной анемии (см. ранее).
Из симптоматических анемий наибольшее значение имеют анемии при остром лейкозе, болезни Верльгофа, диффузных болезнях соединительной ткани, диагностика и лечение которых отражены в соответствующих разделах.
Источник: Л. А. Исаева, Л. К. Баженова, «Детские болезни» 1987
А так же в разделе « ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ АНЕМИИ »
- АСФИКСИЯ (ASPHYXIA)
- РОДОВАЯ ТРАВМА ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
- РОДОВЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ СПИННОГО МОН А
- ПРОФИЛАКТИКА АСФИКСИИ И РОДОВЫХ ТРАВМ
- ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ НОВОРОЖДЕННЫХ (MORBUS HAEMOLITICUS NEONATORUM)
- ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ
- ЛОКАЛИЗОВАННЫЕ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
- СЕПСИС НОВОРОЖДЕННЫХ (SEPSIS NEONATORUM)
- ВНУТРИУТРОБНЫЕ ИНФЕКЦИИ, СПЕЦИФИЧНЫЕ ДЛЯ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДА
- Цитомегалия
- Простои герпес
- Токсоплазмоз
- Листерноз
- Микоплазменная инфекция
- Врожденный сифилис
- ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У НОВОРОЖДЕННЫХ
- НЕИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ВРОЖДЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ ЖИРОВОЙ КЛЕТЧАТКИ
- ПРИОБРЕТЕННЫЕ НЕИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ И ПУПКА
- НЕИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
- ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ НОВОРОЖДЕННЫХ (MORBUS HAEMORRHAGICUS NEONATORUM)
- ПИЛОРОСТЕНОЗ (PYLOROSTENOSIS)
- ПИЛОРОСПАЗМ (PYLOROSPASMUS)
- Глава X АНОМАЛИИ КОНСТИТУЦИИ, ИЛИ ДИАТЕЗЫ (DIATHESIS)
- ЭКССУДАТИВНО-КАТАРАЛЬНЫЙ (АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ) ДИАТЕЗ
- ЛИМФАТИКО-ГИПОПЛАСТИЧЕСКИЙ ДИАТЕЗ
- НЕРВНО-АРТРИТИЧЕСКИИ ДИАТЕЗ
- ЛЕЧЕНИЕ ДИАТЕЗОВ
- ПРОФИЛАКТИКА ДИАТЕЗОВ
- Глава XI ДИСТРОФИИ (DYSTROPHIAE)
- Глава XII АНЕМИИ (ANAEMIAE)
- ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫЕ АНЕМИИ
- ВИТАМИНОДЕФИЦИТНЫЕ АНЕМИИ
- БЕЛКОВО-ДЕФИЦИТНЫЕ АНЕМИИ
- ГИПО- И АПЛАСТИЧЕСКИЕ ВРОЖДЕННЫЕ И ПРИОБРЕТЕННЫЕ АНЕМИИ
- ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ
- Глава XIII РАХИТ (RACHITIS)
- СПАЗМОФИЛИЯ (SPASMOPHILIA)
- ГИПЕРВИТАМИНОЗ D (HYPERVITAMINOSIS D)