Этнология и патогенез. Возбудитель — бледная трепонема. Инфицирование плода происходит трансплацентарно или при прохождении через родовые пути (если мать заболела в последние недели беременности), что возможно даже при бессимптомном течении сифилиса у беременной (после лечения). В организме плода трепонема беспрепятственно размножается и распространяется во все органы, вызывая в них инфильтративно-продуктивный процесс с образованием гумм. Врожденный сифилис — крайне редкое заболевание в странах, где соблюдаются меры по выявлению зараженности и проводится лечение больных.
Клиническая картина. Врожденный сифилис может проявиться сразу после рождения (сифилис плода) или в первые дни, недели и месяцы жизни ребенка. Наиболее характерны специфические поражения кожи, слизистых оболочек, глаз, печени, селезенки, нервной, дыхательной и костной систем. Кожа бледная с грязновато-сероватым оттенком, отечностью и элементами пузырчатки, особенно на ладонях и подошвах, диффузной пятнисто-папулезной сыпью. На подошвах она может быть воспаленной, гладкой, блестящей — «лаковые подошвы». В углах рта трещины. Ранним симптомом является сифилитический насморк, затрудняющий носовое дыхание. Позже происходит разрушение носовой перегородки и твердого неба с западением переносицы. У некоторых детей нос седловидной формы уже при рождении. Поражаются глаза с развитием катаракты, иридоциклита и хориоретинита. Выявляются признаки менингита, энцефалита, которые нередко приводят к гидроцефалии. Характерны изменения костной системы в виде периостальных наложений и остеохондритов. Последние локализуются в метафизарных участках трубчатых костей и нередко заканчиваются переломами. Отмечается увеличение печени и селезенки. Желтуха никогда не достигает значительной степени. В периферической крови — снижение уровня эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитоз.
Диагноз. Врожденный сифилис диагностируют на основании клинических и лабораторных данных. Положительный результат реакции Вассермана у матери или новорожденного подтверждает диагноз.
Лечение. Назначают большие дозы пенициллина — 500 000 ЕД/кг в сутки, на курс 2000000 — 4000000 ЕД, всего 6 курсов с интервалом в 2 нед. Летальность высокая (20 — 30%), особенно при тяжелых висцеральных формах. При своевременном и систематическом лечении возможно выздоровление. Новорожденным, матери которых недостаточно лечились в прошлом и не получали профилактического лечения во время беременности, проводят превентивное (предупредительное) лечение сифилиса, несмотря на их видимое здоровье (по схемам, утвержденным Министерством здравоохранения СССР).