Генерализованные заболевания пародонта (пародонтоз, пародонтит), несмотря на многочисленные исследования и соответствующие информации в печати, остаются и по настоящее время важнейшей проблемой стоматологии.
Актуальность проблемы обусловлена широкой распространенностью ГЗП, отчетливой зависимостью развития и течения от фоновой патологии и возраста, экологически неблагоприятных факторов, несвоевременной диагностики и несовершенного лечения.
В представленной книге мы поставили цель осветить избранные вопросы касающиеся настоящей проблемы, а именно те, которые крайне недостаточно освещены в руководствах и доступных источниках по пародонтологии.
Достоверно доказана роль фоновой нейро-эндокринной патологии в развитии ГЗП (диабет, гипофункция гонад, гипер- и гипофункция щитовидной железы), и прежде всего, нарушений в системе гипоталамус-гипофиз-гонады. Наиболее часто встречаются больные с недостаточностью эстрогенов (андрогенов), что обуславливает нарушение метаболизма кальция и развитие тяжелых форм ГЗП, инволютивного остеопороза.
Нарушения белково-минерального обмена на фоне неблагоприятных экзогенных и эндогенных факторов лежат в основе механизма развития генерализованных заболеваний пародонта (пародонтоз, пародонтит). Вот почему мы уделили особое внимание в книге факторам, способствующим коррекции метаболизма кальция.
Генетическая природа ГЗП неоднократно подтверждается клиническими наблюдениями, однако до сих пор не находит научного обоснования.
В современных экологических и социально-экономических
условиях в развитии ГЗП наблюдается сочетанность действий фоновых системных факторов со специфическими радиогенными. В связи с этим возникла необходимость совершенствования интегрального, комплексного лечения больных ГЗП с учетом современных экологических условий, своеобразия фоновой патологии.
Доказано, что под влиянием малых доз радиации развивается дисбактериоз пищеварительной системы, включая и полости рта, патогенизируется микрофлора пародонтальных карманов, нарастает число гемолитических форм микрофлоры, появляется кишечная палочка (Н. Н. Клемпарская, Н. А. Шальнова, 1966; В. А. Ярошкина, 1989; В. В. Смирнов, 1998).
Отягощаются возможности традиционного лечения дисбактериозов у больных ГЗП тем, что развиваются бактерии, устойчивые к антибактериальной терапии и, в частности, к антибиотикам, возникает аллергизация организма (Ю. Ф. Крылов, Е. В. Зорин, 1997).
Роль соматогенной инфекции, аллергизации организма, иммунных сдвигов достаточно обоснована в развитии ГЗП. Широко представлены и медикаментозные средства для их коррекции. Однако, перспективным следует считать внедрение в практику антибактериальных, патогенетических природных средств, с максимальным ограничением синтетических фармакологических препаратов, которые вызывают дисбактериоз ЖКТ, аллергизацию организма. Одновременно при этом аутопатогенизируется микрофлора полости рта и, в частности, пародонтальных карманов, в которых обильно вегетируют грибковые, анаэробные и другие патогены.
Потому обоснованной представляется задача максимально избегать применения при ГЗП антибиотиков и других синтетических фармакопрепаратов, а стремиться изыскивать альтернативные средства, применять чаще пробиотики, т. е. бактериальные препараты из живых микробных культур, обладающие свойствами коррекции микрофлоры. Заметим, что впервые в 1903 г. И. И. Мечников предложил концепцию пробиотиков. В настоящее время для лечения больных ГЗП, отягощенных дисбактериозом, применяются пробиотики такие, как лактобактерин, бифидумбактерин, бификал, “Ацилакт”. К перспективным следует отнести применение пробиотиков нового поколения - “Биоспорина” и "Имудона”, которые
способны нормализовать микрофлору пищеварительной системы и одновременно повышать защитные свойства организма.
Влияние малых доз радиации, инкорпорированных радионуклидов на территориях Украины, Белоруссии, России и в других регионах приводит к активации перекисного окисления липидов как непременного звена действия радиации и других экстремальных агентов.
Известно, что продукты свободно-радикального перекисного окисления (активные формы кислорода, гидроксильные радикалы, альдегиды, кетоны и др.) повреждают нуклеиновые структуры, хроматин, активируют процессы перекисного окисления липидов в биомембранах, понижают антиоксидантную защиту. В результате этих патологических процессов развиваются и усиленно прогрессируют деструктивные процессы в тканях пародонта (А. В. Борисенко, 1992).
Антиоксидантный потенциал организма состоит из антиоксидантных ферментов, жирорастворимых (альфа-токоферол, ретинол, кератиноиды) и водорастворимых (глутатион, тиолы, аскорбиновая кислота и др.) антиоксидантов. Антиоксидантные ферменты синтезируются в организме при наличии микроэлементов (Си, Zn, Mg, Fe, Se).
В связи с этим возникает настоятельная необходимость применять в качестве патогенетического лечения больных ГЗП медикаментозные препараты преимущественно природного происхождения, пищевые добавки, адекватные продукты питания, способные противодействовать активации пероксидации липидов, усиливать резервы антиоксидантной защиты, оказывать радиолротекторное действие.
При рациональном питании в организм должны поступать жирорастворимые и водорастворимые антиоксиданты, макро- и микроэлементы, достаточное количество органического кальция и витамина Дг К сожалению, доказано (В. В. Поворознюк, Ю. Г. Григоров, 1993), что лишь 40-42% населения Украины, да, можно полагать, и других регионов, способны восполнять за счет продуктов питания необходимые организму антиоксиданты, макро- и микроэлементы, белки и др.
Учитывая это, мы сочли рациональным акцентировать внимание стоматологов на диетотерапии, освещая в книге радиопротекторные продукты питания, пищевые добавки.
Рекомендовано придерживаться концепции радиозащитного питания: уменьшение поступления радионуклидов с пищей, торможение процессов всасывания и накопления радионуклидов в организме, соблюдение принципов рационального питания.
Рациональные продукты питания с выраженными радио- защитными свойствами включают: белки, аминокислоты, антиоксиданты, витамины, минеральные вещества, пектины. Доказано, что пектины связывают в пищеварительной системе радиоактивный стронций, а пектины соков (яблочный, свекольный, цитрусовый) - понижают активность и Cs 13;.
Таким образом, следует признать рациональность и необходимость рекомендовать больным ГЗП диетотерапию радиозащитного действия.
Исключительно важной задачей комплексного лечения больных ГЗП следует рассматривать нормализацию антиоксидантной защиты, особенно в условиях постчернобыльской катастрофы. С этой целью следует использовать, и потому они освещены в книге, препараты природного происхождения, в частности, продукция БХФЗ, г. Киев (кверцетин, аскорутин, гематоген, ферроплект, корень солодки).
Кверцетин - надежный реставратор организма, разработанный в КМАПО проф. Н. П. Максютиной. Эта композиционная лекарственная форма Р-витаминного свойства кверцетина и пектина яблочного, регулирует метаболические процессы, способствует усвоению Са, Р, оптимизации минерального обмена, снижает проницаемость капилляров, повышает резистентность организма, являясь одновременно антиоксидантом и радиопротектором. Истинно кверцетин - “чудо-препарат” природного происхождения (из соцветий гречки, шишек хмеля, цветков зверобоя, коры дуба и др.).
Нами апробирован кверцетин для системного и местного лечения ГЗП (Г. Н. Вишняк, Н. П. Максютина, 1997), что позволяет рекомендовать его для широкой стоматологической практики.
Высокими антиоксидантными свойствами обладает гематоген, содержащий около 40 ферментов, витамины группы В, А, С, эссенциальные микроэлементы (Fe, Zn, Mg, Са, Си и др.). Этот специфический препарат, полученный из природного сырья (сухой крови забойного крупного рогатого скота), действует аналогично переливанию крови, эффективно лечит анемии, нередко имеющих место у больных ГЗП, повышает защитные силы организма в целом,
выступает как антиоксидант, биологически активный препарат.
Разумное соединение железа с аскорбиновой кислотой (антиоксидантом) в препарате ферроплект.
В последние годы ученые Одесского НИИ стоматологии разработали и производят совместно с НПА “Одесская биотехнология” антиоксидантные препараты широкого патогенетического спектра действия: “Биотрит” и “Катомас”, бальзам “Виктория” и др.
На Украине выпускаются и другие пародонтопротекторные препараты с антиоксидантной активностью: “Полисол”, липин, лецитин.
Ценны для пародонтологии научные разработки КМАПО (проф. Н. П. Максютина). Внедрены в практику такие композиции, как “Витапектин”, “Фитопектин”, “Тивиан” и др., обладающие пародонто-протекторными и антиоксидантными свойствами.
Следует помнить, что антиоксидантным действием обладают и адаптогены (китайский лимонник, жень-шень, элеутерококк и др.), которые сочетаются с антиоксидантными препаратами.
Клинические наблюдения кафедры терапевтической стоматологии КМАПО, а также данные ряда авторов свидетельствуют о высокой эффективности лечения больных ГЗП комплексными антиоксидантными препаратами: “Кверцетин", “Полисол”, “Биотрит”, “Витапектин”, “Катомас” и др., что и позволяет нам рекомендовать их для патогенетического лечения больных ГЗП.
В современных экологических условиях заслуживает более широкого применения сорбционная детоксицирующая терапия как эндогенного, так и локального применения. В Украине выпускается большой арсенал сорбентов, на что указано в книге.
Нормализуют нарушения окислительного гомеостаза радиационного происхождения препараты из морской капусты (“Моревит”, “Биполан”, “Флоре-7”) , как и продукты моря: морские ежики, моллюски, мидии, водоросли и др. Важно, что в состав этих продуктов входит селен, который относится к активному антиоксиданту.
Адекватное использование комплексов антиоксидантной защиты способно создать прооксидантно-антиоксидантное равновесие.
Заметим, что антиоксидантные медикаментозные комплексы показано применять в физиологических дозах, курсами, а не
постоянно, так как в больших дозах они выступают как прооксиданты, угнетают продукцию собственных эндогенных антиоксидантов (Л. Овсянникова, 1999). Пищевые добавки, природные антиоксиданты имеют сравнительное преимущество, так как они не выступают в качестве прооксидантов.
Пищевые добавки в настоящее время широко выпускаются как в Украине, так и за рубежом, в высокоразвитых странах. Что касается отечественной, украинской продукции, укажем на высокую эффективность ЭКСО, СБЖО, а также сунамола, намацида, Космола, ламинарии сахаристой и др.
Пищевые добавки - препараты из природного сырья, наряду с антиоксидантной активностью, выступают как остеотропные, остеопротекторные средства. А это очень важно для лечения больных ГЗП, так как альвеолярная кость - важнейший компонент тканей пародонта - постоянно нуждается в оптимальном количестве антиоксидантов, белков, макро- и микроэлементов для нормализации белково-минерального обмена. Коррекция белково-минерального обмена лежит в основе патогенетического лечения ГЗП.
Альвеолярная кость - критический компонент тканей пародонта, обладающая способностью поглощать 99% остеотропных радионуклидов (Sr-90), путем замещения кальция в кристалле гидроксиапатита, создавая источник хронического излучения, с образованием остеопороза губчатого вещества. “Горячими” компонентами тканей пародонта являются межзубные костные перегородки, которые отдельно формируются для временных и для постоянных зубов, параллельно с формированием их корней, и потому относятся к самым молодым, наиболее чувствительным костным образованиям организма. По праву их можно рассматривать как своеобразные “мишени” для опосредованного влияния неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды, фиксации остеотропных радионуклидов, способствующих нарушению белково-минерального обмена и процессов ремоделирования (ингибирование остеобластов, стимуляция остеокластов), интенсивному развитию дистрофически- резорбционных процессов - пародонтоза, пародонтита. Современные представления о патогенезе развития остеопороза альвеолярной кости как составной части костного скелета, подвергаемому остеопорозу под влиянием неблагоприятных факторов, обосновывают актуальность разработки новых подходов комплексной остеотропной терапии.
Многочисленные неблагоприятные факторы внешней и внутренней среды влияют на организм, приводя, в частности, к нарушению метаболизма кальция, что лежит в основе развития остеопороза альвеолярной кости и костной системы в целом (В. В. Пово- рознюк, Г. Н. Вишняк, И. П. Мазур).
Следует помнить, что функциональное состояние ЖКТ и гепатобилиарной системы существенно влияют на метаболизм кальция, белково-минеральный обмен в костной ткани.
Как известно, кальций является незаменимым минеральным элементом, необходимым для оптимального гомеостаза, функционирования регуляторных систем организма, минерализации твердых тканей зуба, альвеолярной кости, костного скелета в целом.
Отметим, что в пародонтологии недостаточно изучены аспекты нарушения метаболизма кальция, роли при этом витамина Д, как пусковых механизмов развития ГЗП, остеопороза костной системы и альвеолярной кости, в частности. Определенный вклад в этот научный аспект внесли исследования кафедры терапевтической стоматологии, проведенные совместно с институтом геронтологии АМН Украины. Однако, это новое научное направление заслуживает дальнейшего изучения как теоретических, так и практических аспектов.
К наиболее функционально и метаболически активным следует отнести межзубные костные перегородки. Именно в губчатом веществе их нами у подростков периода полового созревания первоначально обнаружены (Г. Н. Вишняк, 1957) явления остеопороза, который сочетался с деструкцией кортикального слоя вершин межзубных костных перегородок. Такие изменения указывают на наличие системного остеопороза (В. Н. Коваленко и соавт., 1998). Однако важно продлить дальнейшие исследования по научному обоснованию этого положения, так как это определяет новый патогенетический подход в лечении ранних стадий пародонтоза и генерализованного пародонтита.
В пародонтологии недостаточно отражены неблагоприятные, особенно после катастрофы на ЧАЭС, факторы, которые существенно влияют на развитие остеопороза, прогрессирование ГЗП, а отсюда, и недостаточно вооружены практические врачи знаниями по пародон- то-протекторным, остеотропным средствам регуляции метаболизма кальция.
Следует указать на перспективность дальнейшего изучения
роли функционального состояния слюнных желез в регуляции белково-минерального обмена, метаболизма кальция для тканей пародонта. Весомый вклад в этот аспект опосредованного патогенетического звена развития ГЗП внесли ученые Одесского НИИ стоматологии (А. П. Левицкий, К. Н. Косенко, Ю. А. Петрович, Р. П. Подорожная и др.).
Существенными эндогенными патогенетическими звеньями развития ГЗП, теоретически достаточно обоснованными, однако недостаточно внедренными в пародонтологическую практику, являются диэнцефальные и метаболические нейро-гормональные нарушения. Дальнейшие исследования следует направить на разработку схем патогенетического лечения больных ГЗП на фоне нарушения метаболизма гормонов при заболеваниях отдельных эндокринных желез (гипофункция гонад, диабет, патология щитовидной железы и др.).
Клинические наблюдения свидетельствуют, что при патологии полового созревания девочек, при климаксе, снижении функции гонад, как у женщин, так и у мужчин, пародонтоз и генерализованный пародонтит характеризуются выраженным остеопорозом альвеолярной кости, прогрессированием дистрофически-резорбционного процесса.
Многолетние собственные исследования по проблеме пародонтологии, а также анализ достижений ученых Украины и других стран, позволили предложить схему комплексной, эндогенной и локальной остеотропной терапии больных ГЗП.
Интегральный план комплексной остеотропной терапии основывается на: сбалансированном питании с оптимальным составом радиопротекторов, кислых и щелочных валентностях, ограничении потребления хлористого натрия; функциональной направленности питания, обеспечивающей оптимальную эндосферу, нормальную микрофлору кишечника, способствующей выработке витаминов, перевариванию пищи, улучшению перистальтики; уменьшении выведения кальция из организма, повышении абсорбции кальция в кишечнике и уменьшении его экскреции с мочой.
Остеотропная эндогенная терапия больных ГЗП включает:

• пищевые остеопротекторы: “Полисол”, “Космол”, ЭКСО, Сунамол-Л, СБЖО и др., содержащие биологически активные вещества, витаминный комплекс, незаменимые аминокислоты, фито- гормоны, богатый набор макро- и микроэлементов;
  
• остеотропный комплекс продукции БХФЗ, г. Киев: глицерофосфат кальция, аскорутин, ферроплект, гематоген, кверцетин;
• препараты фтора (натрия фторид, оссин и др.);
• видеин-3, витамин Д3 (Киевский витаминный завод).

Остеотропная локальная терапия - введение остеотропных
средств в ткани пародонта методом фонофореза или путем аппликации вполне доступна и высокоэффективна. Для локальной остеотропной терапии клинически апробированными являются:

• комплекс полиминерола, АЕвита, метронидазола, глицерофосфата кальция;
• кверцетин-масляная эмульсия с глицеро-фосфатом кальция;
• “Полисол” с 5% раствором этония и метронидазолом;
• комплекс видехола или видеина-3 с глицерофосфатом кальция, АЕвитом;
• “Биотрит”;
• “Намацит”;
• бальзам “Виктория”.

Для остеотропной локальной терапии ГЗП перспективным является использование гидроксиапатита.
Особой проблемой, недостаточно разработанной в пародонтологии, является комплексная остеотропная терапия больных, у которых ГЗП протекает на фоне тяжелой патологии организма: диффузные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, ревматизм и др.), нейро-эндокринные заболевания (диабет, патология полового созревания, гипофункция гонад, гипо- и гипертиреоз и др.).
Выражаем убеждение, что лечение больных ГЗП на фоне нейро-эндокринной патологии, диффузных заболеваниях соединительной ткани следует проводить в содружестве с эндокринологом-гинекологом (андрологом), ревматологом, остеологом.
Достижения остеологии, а на Украине это прежде всего разработки ученых Института геронтологии АМН, г. Киева, вооружают пародонтологов ценными информациями по возможности применения остеотропных препаратов нового поколения (преимущественно зарубежных фирм), так называемых антирезорбентов (остеохин, остеогенон, фасамакс, миокальцик, кальцитрин и др.), которые
обладают способностью ингибировать остеокласты и стимулировать остеобласты, минерализацию костной ткани.
Естественно, курсовое применение остеотропных средств, антирезорбентов нового поколения должно основываться на современных методах диагностики степени минерализации костного скелета и альвеолярной кости (ультразвуковая денситометрия, рентгеновская денситрометрия и др.). Доступными в повседневной практике настоящего времени, к сожалению, являются лишь рентгенологические исследования тканей пародонта и кисти рук.
Процесс остеотропного лечения больных ГЗП с применением антирезорбентов нового поколения, как и препаратов кальция с видеином-3, необходимо контролировать биохимическими исследованиями маркеров метаболизма кальция, таких как кальций, оксипро- лин, фосфор мочи, а также кислая фосфатаза, состав гликозамино- гликанов сыворотки крови.
Следует признать, что организационно-методологические аспекты по диагностике ГЗП современными технологиями по контрольному тестированию остеотропной терапии в пародонтологии не разработаны.
Признавая разработку организационных форм лечения больных ГЗП с фоновой тяжелой патологией ответственной задачей, необходимо акцентировать дальнейшие научные исследования на разработку совершенных форм диагностики и комплексного остеотропного лечения больных ГЗП.
Крайне важно организовать специальный лечебнодиагностические пародонтологические центры, оснащенные современной аппаратурой, для ранней диагностики и лечения ГЗП.
Симптоматическая, локальная терапия - аспект повседневного внимания пародонтолога, врача-стоматолога. Вынуждены констатировать, что в большинстве случаев при местном лечении ГЗП применяются устаревшие традиционные методики. Потому настоятельной задачей пародонтологии должно стать внедрение и широкое применение современных технологий, на которых акцентировано внимание в книге. К таким современным технологиям относятся: удаление зубного налета и зубного камня ультразвуковыми скалерами, шинирование подвижных зубов адгезивными системами, применение мембран направленной тканевой регенерации и др.
Естественно, что ценные и,г9и и разработки реализуются лишь при соответствующих социально-экономических условиях.
Альтернативным подходом следует признать альянс отечественных и зарубежных производителей по разработке и применению современных методов диагностики и технологий симптоматического лечения заболеваний пародонта.
Выражаем уверенность, что пародонтологическая служба станет высокоэффективной при условии, когда, наряду с внедрением современных технологий зарубежных авторов, будет осуществляться реализация многочисленных ценных научных разработок ученых- пародонтологов Украины (И. О. Новик, Н. Ф. Данилевский, Н. А. Кодола, Г. Н. Вишняк, Е. В. Удовицкая, А. П. Грохольский, А. М. Политун, А. В. Борисенко, Л. А. Хоменко, И. С. Мащенко, В. Я. Скиба, К. Н. Косенко, О. Д. Барабаш, А. П. Левицкий, О. И. Сукманский, Т. Д. Заболотный и др.), России (Г. М. Барер, В. Е. Боровский, В. С. Иванов, В. К. Леонтьев, Т. В. Никитина, Т. И. Лемецкая, А. И. Грудянов, Н. К. Логинова и др.).
Акулович А. В., Орехова Л. Ю. Современные методики шинирования подвижных зубов в комплексном лечении заболеваний пародонта. // Новое в стоматологии. - 1999. - №4 - С. 25-31.
Апуховская Л. И., Стефанов М. В., Омельченко Л. И., Антипкин Ю. Г. Современные представления о механизме биологического действия витамина Д ( в организме. // Журн. Академии мед. наук Украины. - 1996. - №1 - С. 15-32.
Апуховская Л. И., Омельченко Л. И., Калашников А. В. Витамин Д,: физиологическая роль и медицинское применение. // Журн. практического врача. - 1997. - N«3. - С. 35-37.
Арутюнов С. Д., Борисов Н. А., Косырева Т. Ф. Лечение болезней пародонта с применением современных материалов на основе полиэтиленовых волокон Риббонд (лекция). // Проблемы нейростоматологии и стоматологии. - 1997. - №1 - С. 69-71. Бажанов Н. Н., Тер-Асатуров Г. П., Кассин В. Ю. и соавт. Использование иммунологических показателей для оценки тяжести течения пародонтита и эффективности лечения. // Стоматология. - 1996. - №1 - С. 15-18.
Барабаш Р. Д., Левицкий А. П. Ферментативные механизмы антимикробной защиты ротовой полости. // Вопросы мед. химии - 1978 - Ns3 - С. 291-310.
Барабой В. А. Медичи! наслщки aeapii на Чорнобильсьюй АЕС по десяти роках. // УкраУнський науко-медичний молод1Жний журнал. - 1998. - N«3 - С.1-6.
Барер Г. М., Лемецкая Т. И. Болезни пародонта. Клиника, диагностика и лечение. - М.: ВУНМЦ. - 1996. - 84 с.
Белоклицкая Г. Ф. Клинико-патогенетическое обоснование дифференцированной фармакотерапии генерализованного пародонтита (клинико-лабораторные исследования) : Автореф. дисс. ... д-ра мед. наук. - К., 1995. - 32 с.
Бобирев В. М., Скрипжкова Т. П. Експериментальш та кл1шчж основи застосування антиоксидант!в як засобтв лкування та профилактики пародонтиту.// Дент. Арт. - 1995 - №1 - С. 18-22.
Борисенко А. В. Нарушение белкового обмена в тканях пародонта при патологии и их коррекция в комплексном лечении: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - К., 1992. - 29 с.
Боровский Е. В.. Леонтьев В. К. Биология полости рта. - М.: Медицина, - 1991. - 304 с.
Вишняк Г. Н. Патогенез и клиника пародонтоза при патологии полового созревания (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - К., 1974. - 30 с.
Вишняк Г. Н. Роль функциональных нарушений эндокринной системы в патогенезе экспериментального пародонтоза. //Стоматология. - 1974. - №6. - с.10-12.
Вишняк Г. Н. Пародонтоз у девочек - подростков при дисфункции половых желез. //Стоматология. - 1979 - №2 - С. 57-59.
Вишняк Г. Н. Роль диэнцефальных нарушений в патогенезе пародонтоза у подростков. //"Стоматология". - 1980. - №5. - С. 60-61.
Вишняк Г. Н., Бакшутова Н. А. Использование феномена кристаллизации слюны для ранней диагностики заболеваний пародонта и контроля за эффективностью лечения. // В1сник стоматологи. - 1997. - Ы»4. - С. 539-540.
Вишняк Г. Н., Максютина Н. П. Кверцетин и новые лекарственно-профилактические средства в комплексном лечении заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта. //“В1сник стоматологи". - 1997. - №4. - С. 540-542.
Вишняк Г. Н., Поворознюк В. В., Мазур I. П. Функцюнальний стан кл1тково'( системи
у хворих на генерашзований пародонтит. / 36. наук, праць сшвроб1тник'|в КМПО по закшченню та перехщн. НДР.- За 1990-1996р. КиТв - 1997. - С. 118-119.
Вишняк Г. М., Г ордюнко В. М. Роз вито к генерал! зова них захворювань пародонту при порушенж функцюнального стану системи ппоталамус - гтоф|3 - гонади. - 36. наук, праць сшвробЬниюв КМАПО. - КиЧв - 1998 - в. 1, книга 1 - С. 633-638.
Волик Н. А. Оценка пародонтопротекторных свойств липина и биотрита. //BicHHK стоматологи. - 1996. - №5. - С. 359-361.
Волик Н. А. Биогенные стимуляторы в лечении воспалительных заболеваний пародонта. //Вкник стоматологи. - 1998. - №2. - С. 359-361.
Воскресенський О. Н., Ткаченко Е. К. Роль перекисного окисления липидов в патогенезе пародонтита. //Стоматология. - 1991. - N«4.- С. 5-10.
Гордиенко В. М., Вишняк Г. Н. Влияние функционального состояния системы гипоталамус- гипофиз-гонады на развитие пародонтоза в эксперименте. //"Проблемы физиологии гипоталамуса”. - 1984. - в. 18 - С. 124-128.
Григоровский В. В., Крисюк А. П., Гук Ю. М. та Ыш. Показники стану губчасто? юстковоТ тканини д1тей з р^зних областей УкраТни за даними пстоморфометрп спонгеози. // Остеопороз: етдемюлопя, клжжа, Д1агностика та профшактика. - 36. мат. конф. - 1995. - С. 19.
Грудянов А. И. Пародонтология. Избранные лекции. - М.: ОАО“Стоматология”. - 1997. - 40 с.
Данилевский Н. Ф., Хоменко Л. А. Применение ферментов в стоматологии. - К.: Здоров’я, - 1972. - 188 с.
Данилевский Н. Ф., Вишняк Г. Н. Пародонтоз у детей и подростков. - М.: Медицина,

• 1977. - 244 с.

Данилевский Н. Ф., Вишняк Г. Н., Политун А. М. Пародонтология детского возраста. - К.: Здоров’я, - 1981. - 295 с.
Данилевский H. Ф., Магид Е. А., Мухин Н. А., Миликевич В. Ю. Заболевания пародонта. Атлас. / Под ред. Н. Ф. Данилевского. М.: Медицина, - 1993. - 320 с. Дяченко Ю. В. Оппортунистические инфекции в стоматологии. //Вкник стоматологи.

• 1996. - №5. - С. 343-346.

Золотарева Ю. В. Избирательное пришлифовывание как метод нормализации окклюзии при патологии прикуса. // Клиническая стоматология. - 1997. - №4. - С. 539-540.
Иванов В. С. Заболевания пародонта. М.: - Медицина, -1989. - 272 с.
Кабаков Б. Д., Бельчиков Э. В. Вопросы иммунологии пародонта. - Л. : Медицина, - 1972. - 182 с.
Каламкаров X. А. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта. / Под редакцией
В.              С. Иванова. Заболевания пародонта. - М.: Медицина, 1989. - с. 170-198. Клемпарская М. Р., Шальнова Г. А. Аутофлора как индикатор радиационного поражения организма. - М.: Медицина, - 1966. - 206 с.
Коваленко В. Н., Головков Ю. Ж., Борткевич О. П. Ревматические болезни суставов и остеопороз : методологические подходы к диагностике и медикаментозной коррекции. //Проблеми остеологи. - 1998. - Т.1 №1 - С. 35-40.
Кодола Н. А., Хомутовский О. А., ЦентилоТ. Д. Пародонтоз. Ультраструктура десны и пульпы. - Киев.: Наукова думка, - 1986. - 319 с.
Копейкин В. H., Кушлинский Н. Е., Семенов И. Ю. и др. Рецепторы эстрогенов в тканях маргинального пародонта у больных хроническим генерализованным пародонтитом. // Стоматология. - 1995. - №4 - С. 13-14.
Косенко К. Н. Эпидемиология основных стоматологических заболеваний у населения Украины и пути их профилактики: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук - К., - 1994.

• 33 с.

Крисюк А. П., Кжч1я - Пол1щук Т. А., Гайко О. Г. Остеопороз у д1тей та niflniTKiB:
класиф|кац!я, д1агностика, лжування. // Проблеми остеологи. - 1998. - т. 1, 1'. - С. 41-45.
Кузьмина Э. М., Торчинов А. М., Доронин Г. Д. и др. Состояние тканей пародонта у женщин с гипоэстрогенемией. //Новое в стоматологии. - 1998. - №7. - С. 23-28. Левицкий А. П., Косенко К. Н., Подорожная Р. П. и др. Влияние антенатального и лостнатального введения биотрита, лигновите и фторида натрия на содержание липидов в тканях крыс. //Вкник стоматологи. - 1998. - N«2. - С. 16-17.
Левицкий А. П., Мизина И. К. Зубной налет. - К.: Здоров’я, - 1983,- 80 с.
Леонтьев В. К. Об особенностях минерализующей функции слюны. //Стоматология.

• 1983. - №6. - С. 5-8.

Леонтьев А. И., Воложин А. И., Андреев Ю. Ю. и др. Применение новых препаратов

• гидроксиапола и колопола - в клинике, (первые итоги).//Стоматология. - 1995. - №5. - С. 69-71.

Логвинюк И. Ф. Ранние морфологические изменения тканей пародонта при моделировании окклюзионных нарушений в условиях частичной адентии.// Стоматология. Респ. межвед. сб. Вып. 23. - Киев - 1988. -С. 120-122.
Логвинюк И. Ф. Диагностика, клинико-функциональная характеристика окклюзионных нарушений и особенности их ортопедического лечения: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Киев., 1990. - 21 с.
Логинова Н.К., Воложин А. И. Патофизиология пародонта (учебно-методическое пособие). 2-е издание. М. - 1995. - 107 с.
Логинова Н. К., Зайцева И. В., Гусева И. Е. Комплексное изучение механического воздействия длительного и регулярного использования жевательной резинки. // Стоматология. - 1999. - №3. - С. 12-14.
Лосев Ф. Ф. Зарубежный опыт использования в пародонтологии принципа направленной регенерации тканей. //Новое в стоматологии. - 1998 - №10 . Лук’янова О. М., Омельченко Л. I., Антипенко Г. та Ыш. Профилактика i лжування рахиту та порушень кальцш-фосфорного обмжу при окремих захворюваннях у дней з використанням препарату В1тамжу Д,- вщеТн-З. / Методичж рекомендаци. - 1997.

• 24 с.

Максимовський Ю. М., Мощиль А. И., Воложин А. И. и др. Состояние пародонта при генерализованном остеопорозе у женщин с недостаточной функцией яичников. // Стоматология. - 1991. - №1. - С. 24-26.
Максюпна Н. П., Пилипчук Л. В. Рослинж антиоксиданти i пектини в лжуванж i проф1лактиц1 променевих уражень i детоксикацп оргажзму. // Фармац. журнал. - 1996. - №2. - С. 35-41.
Мазур И. П., Вишняк Г. Н., Поворознюк В. В. Клиническое и экспериментальное обоснование применения “Космола" в комплексном лечении генерализованного пародонтита. //Остеопороз : етдемюлопя, клжжа, д1агностика, лжування та профтактика. Матер1али науково - практично!' конф. - КиУв, 5-6 грудня - 1995.

• с. 46-47.

Мазур I. П., Поворознюк В. В., Вишняк Г. М., Богдан А. С. Структурно-функцюнальний стан тканин пародонту та kictkoboi системи у жжок pi3Horo вжу : вплив менопаузи. //Пед1атр1я, акушерство, пнеколопя. - 1998. - №1. - С. 120-123.
Марченко А. И. Изучение физиологических механизмов всасывания слизистой оболочки полости рта и языка: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - Одесса., 1966. - 24 с.
Мащенко И. С. Значение иммунологических и нейрогуморальных расстройств в патогенезе пародонтита. - В кн.: Заболевания пародонта и иммунная система. - Казань, - 1990. - С. 11-12.
Пахомова В. А. Роль метаболического ацидоза в патогенезе пародонтита и пути его коррекции: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - К., 1992. - 51 с.
Передерий В. Г., Земсков А. М. , Земсков В. М. и др. Некоторые принципы дифференцированного назначения иммунокорректоров. /Методические рекомендации . Киев. - 1991. - 47 с.
Поворознюк В. В., Подрушняк Е. П., Орлова Е. В. и др. Остеопороз на Украине. - Киев, - 1995. - 48 с.
Поворознюк В. В., Подрушняк Е. П., Григоров Ю. Г. и др. Космол а профилактике и лечении остеопороза и его осложнений. //Киев. -Ин-т геронтологии АМН Украины

• 1997 - С. 20.

Поворознюк В. В.Структурно-функцюнальний стан кл1тковоТ тканини у д!тей за даними ультразвуковоТ денситометр». //Пед1атр1я, акушерство i пнеколопя. - 1997. - №6 (363). - С. 49-54.
Поворознюк В. В., Зотов В. П., Коштура I. Д та шш. Рад1ац1йний фактор та кл1тково- м’язова система. К.: Медекол, - 1997. - 89 с.
Поворознюк В. В. Постменопаузальний остеопороз : механизм* розвитку, фактори ризику, клжЫа, д1агностика, профилактика та /лкування. //Пед1атр1я, акушерство та пнеколопя. - 1998. - Ns1.-C. 98-111.
Руднев М. Н., Верецкий В. В., Береговская Н. Н. Влияние низких доз ионизирующей радиации и других факторов окружающей среды на организм. / Под ред. М. И. Руднева. - К.: Наук, думка, - 1994. - 216 с.
Скиба В. ?. Влияние облучения на содержание белка и активность лизосомальных ферментов слизистой оболочки полости рта и больших слюнных желез белых крыс. //BicHHK стоматологи. - 1995. - №1. - С. 8-12.
Смоляр В. И. Ионизирующая радиация и питание. - К: Здоров'я, 1992. - 176 с. Сукманский О. И. Биологически активные вещества слюнных желез. - К.: Здоров'я, - 1991. - 112 с.
Сукманский О. И. Исследование сиаладено-трофического эффекта как метода стимуляции слюнных желез. /Матер, научн.-практ. конф. поев. 60-летию ОНИИС. - Одесса. - 1993. - С. 108-111.
Удовицкая Е. В. Эндокринологические аспекты стоматологии. - М.: Медицина, - 1975.

• 190 с.

Файтельберг Р. О. Всасывание в желудочно-кишечном тракте. - М.: Медицина, -

1976. - 264 с.

Д. Хит, Дж. Маркс. Нарушение обмена кальция. - М.: Медицина, - 1985. - 334 с. Хохлова Е. Ю., Воложин А. И., Марков Б. П. и др. Состояние пародота у больных с гипоэстрогенемией в зависимости от выраженности системного остеопороза. // Стоматология. - 1995. - №2. - С. 31-33.
Шевченко Н. С. Характеристика остеопороза у детей и подростков с диффузными заболеваниями соединительной ткани. // Проблемы остеологи:- 1998.- N«1.-
С.              30-35.
Шицкова А. П. Метаболизм кальция и его роль в питании детей. - М.: Медицина. 1984. - 111 с.
Юнда И. Ф., Имшинецкая Л. П. Сндокринная диагностика при болезнях половых органов и половых расстройствах у мужчин. /Методические рекомендации. - К., -

1977. - 22 с.

Яворская Е. С., Франкоаская С. И., вишняк Г. Н. Применение АЦС в комплексном лечении пародонтоза. // Проблемы стоматологии. - Киев. - 1966. - e.VII. - с. 44-48. Ярошкина 3. А. Характеристика микрофлоры зубной бляшки при различном состоянии неспецифической резистентности организма: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Казань., 1986. - 21 с.