Диарея* — учащённое и обильное опорожнение кишечника, обычна жидкими фекальными массами. Больные отмечают коликообразную боль в нижней чисти живота, чистые императивные позывы к дефекации. Причины обильного жидкого стула разнообразны: инфекционные заболевания, воспаление кишки, метаболические и неврогенные расстройства, эффекты фармакологических препаратов, и также двигательные расстройства кишки.
А.              Диагностика

1. Анамнез заболевания.
2. Осмотр.
3. Лабораторные исследования, включающие бактериологический посев кали, исследование кала на наличие яиц гельминтов и паразитов, Campylobacter, Yersinia, Clostridium difficile, вирусов, лейкоцитов и эритроцитов.
4. Эндоскопическое исследование кишки (по показаниям проводят биопсию подозрительных участков).

Б. Типы диареи

1. Неинфекционная диарея возникает при синдроме раздражённой толстой кишки, радиационных поражениях, диффузном полипозе ободочной кишки. Симптомы — диарея, боли в животе, признаки воспаления слизистой оболочки толстой кишки и кожи области заднего прохода.
2. Инфекционная диарея. Вовлечение в инфекционный процесс ободочной кишки приводит к развитию интоксикации, диареи, болей в животе и тенезмов. Микроорганизмы, часто приводящие к возникновению инфекционной диареи, — Escherichia coli, Entamoeba histolytica, Shigella, Salmonella, Yersinia enterocolitica.

'Подробнее см. в ТЕРАПИЯ (глава 5. Болезни органов пищеварения), М.: ГЭОТЛР, 1997
3. Диарея, обусловленная приёмом антибиотиков (псевдомембранозный колит), — потенциально фатальное заболевание. Такое состояние может развиться на фоне приёма практически всех антибиотиков, но чаще к возникновению псевдомембранозного колита приводят клиндамицин, тетрациклин и ампициллин.
а.              Клиническая картина. Кровянистый понос и боли в животе, начинающиеся в течение 6 нед от начала приёма антибиотиков.
б.              Диагностика. При бактериологическом посеве кала обнаруживают токсин Chstridium difficile. При проктосигмоидоскопии и биопсии выявляют белесоватые и выступающие над уровнем слизистой оболочки бляшки и фибринозные плёнки.
в.              Лечение. Необходимо прекратить приём антибиотиков, вызвавших это осложнение. Назначают стафилококковый анатоксин, препараты, нормализующие кишечную флору (лактобактерин, колибактерин, бификол), в тяжёлых случаях — кортикостероидные препараты.