Недержание кала (энкопрёз) — неспособность удерживать каловые массы и/или газы.

1. Причины

1. Старческий возраст.
2. Травма (в т.ч. акушерская).
3. Ятрогенные причины (например, предшествующие операции на аноректальной области).
4. Неврогенные расстройства (поражения ЦНС, нейроинфекции).
5. Выпадение прямой кишки.
6. Пороки развития аноректальной области.

Б. Диагностика

1. Анамнез.
2. Осмотр аноректальной области.
3. Исследование анального рефлекса.
4. Аноректальная манометрия.
5. Сфинктерометрия.

в.              Электромиография (ЭМГ).

7. Рентгенография прямой кишки и костей таза.

2. Лечение должно быть направлено на устранение этиологического фактора.

1. Консервативное лечение

а.              Электростимуляция сфинктера и мышц промежности.
б.              Лечебная физкультура.
в.              Медикаментозная терапия.

1. Анаболические гормоны (неробол или ретаболил).
2. Антихолинэстеразные препараты (прозерин).
3. АТФ.
4. Витаминотерапия.

2. Оперативное лечение показано больным с повреждением запирательного аппарата прямой кишки. Если органические нарушения сочетаются с функциональными (смешанная форма недержания), хирургическое лечение дополняют консервативным.

а.              Сфинктеропластику выполняют при повреждении 1/4 окружности сфинктера заднего прохода с деформацией его просвета.
б.              Сфинктеролеваторопластику выполняют при повреждении передней или задней полуокружности жома заднего прохода.
в.              Сфинктероглютеопластику коротким лоскутом большой ягодичной мышцы выполняют при повреждении половины жома заднего прохода по боковой полуокружности.
г.              Сфинктероглютеопластику длинными лоскутами больших ягодичных мышц выполняют при повреждении 3/4 окружности жома или при полной его утрате.
д.              Формирование жома заднего прохода с использованием тонкой мышцы бедра выполняют с той же целью, что и предыдущую операцию, но большинство проктологов от неё отказалось.