Наличие у больных ИБС в анамнезе гастродуоденальной патологии предпо­лагает нестабильное течение заболевания с повышением риска неблагоприятного исхода и развития повторных коронарных событий. Проведение фиброэзофагога- стродуоденоскопии у больных ИБС позволяет выявить на фоне визуальной кар­тины хронического пангастрита воспалительные и эрозивные изменения слизи­стой оболочки желудка и ДПК, свидетельствующие о наличии хронического вос­палительно-деструктивного процесса, наиболее выраженного у больных ОКС.
1. Выявление хеликобактерного хронического атрофического активного пан­гастрита, сочетанного с активным хеликобактерным атрофическим дуоденитом характерно для больных ИБС. Увеличение степени обсеменения H. pylori и актив­ности воспаления слизистой оболочки желудка при хеликобактерном хрониче­ском атрофическом активном пангастрите с прогрессирующим хеликобактерным хроническим атрофическим активным дуоденитом, являются патогномоничными для ОКС.
2. Нестабильное течение ИБС ассоциируется с усилением системного атеро- генного воспалительного процесса при активации нейтрофильного звена систем­ного кровотока с угнетением лимфоцитарно/моноцитарного звена, имеющего за­висимость от иммунологического ответа на H. pylori.
3. Хеликобактерный хронический активный пангастрит является системным воспалительным фактором, изменяющим липидный состав крови, а развитие ак­тивного хеликобактерного дуоденита является дополнительным фактором атеро- генной дислипидемии. Прогрессирующее местное активное H. pylori- ассоциированное воспаление слизистой оболочки желудка и ДПК является триг­герным фактором хронической воспалительной реакции в системном кровотоке, дестабилизирующим течение ИБС с повышением риска развития неблагоприят­ных исходов.
4. Хроническая прогрессирующая инфекция H. pylori является фактором эндо­телиальной дисфункции сосудистого русла системного кровотока. Дисфункция эндотелия сосудов вне зависимости от наличия соматической патологии является патогенетически зависимым, иммуноопосредованным осложнением прогрессиро­вания хронического хеликобактерного воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка и ДПК.
5. Развитие повторных коронарных событий у больных ИБС зависит от степе­ни прогрессирования хеликобактериоза. Прогностическим критерием развития повторных коронарных событий у больных ИБС является повышение в перифе­рической крови титра антител IgG к H. pylori, уровней гомоцистеина, sICAM-1, VCAM-1 и sP-селектина.
6. Достижение эрадикации H. pylori у больных ИБС с прогрессирующим хели- кобактериозом способствует стабилизации течения ИБС с предотвращением раз­вития повторных коронарных событий и может рассматриваться в качестве фак­тора профилактики неблагоприятных исходов ИБС.