В течение 24 месяцев после выписки из стационара у больных ИБС регист­рировались повторные коронарные события, включающие коронарную смерть, инфаркт миокарда (повторный инфаркт миокарда), повторную стенокардию покоя (в том числе госпитализацию по поводу прогрессирования стенокардии).
За период наблюдения после выписки из стационара в общей группе больных ИБС у 57 (38%) пациентов было зарегистрировано 124 повторных коронарных события, в том числе 100 случаев повторной стенокардии покоя, 19 случаев ин­фаркта миокарда (из них 13 - повторный (ре) инфаркт миокарда) и 5 летальных исходов вследствие развития острой сердечно-сосудистой недостаточности.
Неблагоприятные исходы (таблица 4.1) были зарегистрированы у 22 (29,3%) пациентов стабильной стенокардией 36 случаев и у 35 (46,7%) больных с ОКС 88 случаев. В группе ОКС, по сравнению с пациентами стабильной стенокардией, было достоверно больше количество больных с развившимися повторными коро­нарными событиями (46,7% > 29,3%; p=0,02), и (ре) инфарктами миокарда (16% > 2,7%; p=0,005). При этом количество случаев повторных коронарных событий у данных больных было так же значительно большим.
Повторная стенокардия покоя за время наблюдения зарегистрирована у оди­накового количества больных обеих групп ИБС (по 25,3%), однако у больных с ОКС количество случаев повторной стенокардии покоя наблюдалось вдвое чаще, чем у пациентов стабильной стенокардией. За время наблюдения коронарная смерть зафиксирована у 4 больных с ОКС и 1 пациента стабильной стенокардией.

Таблица 4.1. - Структура неблагоприятных исходов в течение периода наблюдения у больных ИБС в зависимости от течения заболевания Острый коронарный синдром (n=75) Стабильная стенокардия (n=75) Р Всего больных Всего случаев Всего больных Всего случаев Повторные коронарные события 35 (46,7) 88 22 (29,3) 36 0,02 Повторная стенокардия покоя 19 (25,3) 67 19 (25,3) 33 нд (Ре) Инфаркт миокарда 12 (16) 17 2 (2,7) 2 0,005 Коронарная смерть 4 (5,3) 4 1 (1,3) 1 нд Примечание: для всех таблиц в скобках указаны проценты.

В группе больных с ОКС (таблица 4.2) повторные коронарные события не­достоверно чаще регистрировались у больных с инфарктом миокарда - 52 случая у 19 (57,6%) больных > 36 случаев у 16 (38,1%) пациентов нестабильной стено­кардией.
При этом в структуре неблагоприятных исходов, развившихся у больных с ОКС, повторная стенокардия покоя наблюдалась одинаково часто как у больных инфарктом миокарда, так и нестабильной стенокардией. Однако развитие (ре) ин­фаркта миокарда (24,2% > 9,5%) и летальные исходы (9,1% > 2,3%) недостоверно чаще отмечались у больных инфарктом миокарда.
Таким образом, после выписки из стационара, развитие неблагоприятных ис­ходов у пациентов ИБС достоверно чаще наблюдается у больных с ОКС, у кото­рых, по сравнению с пациентами стабильной стенокардией, достоверно чаще раз­вивается инфаркт миокарда.

Таблица 4.2. - Структура неблагоприятных исходов в течение периода наблюдения у больных с ОКС в зависимости от формы заболевания Нестабильная стенокардия (и=42) Инфаркт миокарда (n=33) р Всего больных Всего случаев Всего больных Всего случаев Повторные коронарные события 16 (38,1) 36 19 (57,6) 52 0,09 Повторная стенокардия покоя 11 (26,1) 31 8 (24,2) 36 нд (Ре) Инфаркт миокарда 4 (9,5) 4 8 (24,2) 13 0,08 Коронарная смерть 1 (2,3) 1 3 (9,1) 3 нд