Взаимодействие лекарственных средств с никотином

  Никотин и другие вещества, входящие в состав сигарет, могут оказывать влияние на фармакокинетику ряда лекарственных препаратов (табл. 5.14). Ингаляционно как у активных, так и у пассивных курильщиков (см. 1.4. "Ингаляционное введение", с. 50) они попадают в системный кровоток46. Входящие в состав сигарет ароматические углеводы и никотин мета- болизируются с участием трех основных изоформ цитохрома Р450: CYP1A1, 1A2 и 2E1 и являются индукторами печеночных ферментов. Поэтому у курильщиков снижена концентрация в плазме крови таких препаратов, как имипрамин, кло- мипрамин, флувоксамин и др., что снижает эффективность терапии с их применением47. Аналогичным образом сигаретный дым влияет на метаболизм кофеина, теофиллина, пентазоцина, эстрадиола, гепарина и ряда других препаратов48.
Никотин взаимодействует с большинством лекарственных веществ за счет индукции их метаболизма.

Таблица 5.14. Взаимодействие лекарственных средств с никотином

Препарат

Результат взаимодействия

Имипрамин
Кломипрамин
Флувоксамин
Тразодон
Дезипрамин
Тримипрамин
Мексилитин

Увеличение скорости печеночного метаболизма препаратов, снижение их концентрации в плазме крови и уменьшение терапевтического эффекта

Амитриптилин
Нортриптилин

У ряда курильщиков — снижение концентрации препаратов в плазме крови

Тиотиксен
Флуфеназид
Галоперидол
Оланзепин
Альпразолам
Лоразепам
Окзазепам
Диазепам

Повышение клиренса препаратов, снижение их терапевтической эффективности

Хлопромазид
Бензодиазепины

Снижение концентрации препаратов в плазме крови без значимого клинического эффекта

Теофиллин
Кофеин
Метопролол
Нитраты
Пропранолол
Эстрадиол

Снижение концентрации препаратов в плазме крови, уменьшение их терапевтической эффективности

Гепарин

Увеличение скорости метаболизма гепарина, снижение его антикоагулятных эффектов

Р-адреноблокаторы

Уменьшение эффективности влияния Р-адреноблокаторов на сердечный ритм и тонус бронхов


  • 205 —

Источник: Ю. Б. Белоусов, К. Г. Гуревич, «Клиническая фармакокинетика. Практика дозирования лекарств» 2005

А так же в разделе «  Взаимодействие лекарственных средств с никотином »