Взаимодействие лекарственных средств с никотином
Никотин и другие вещества, входящие в состав сигарет, могут оказывать влияние на фармакокинетику ряда лекарственных препаратов (табл. 5.14). Ингаляционно как у активных, так и у пассивных курильщиков (см. 1.4. "Ингаляционное введение", с. 50) они попадают в системный кровоток46. Входящие в состав сигарет ароматические углеводы и никотин мета- болизируются с участием трех основных изоформ цитохрома Р450: CYP1A1, 1A2 и 2E1 и являются индукторами печеночных ферментов. Поэтому у курильщиков снижена концентрация в плазме крови таких препаратов, как имипрамин, кло- мипрамин, флувоксамин и др., что снижает эффективность терапии с их применением47. Аналогичным образом сигаретный дым влияет на метаболизм кофеина, теофиллина, пентазоцина, эстрадиола, гепарина и ряда других препаратов48.
Никотин взаимодействует с большинством лекарственных веществ за счет индукции их метаболизма.
Никотин взаимодействует с большинством лекарственных веществ за счет индукции их метаболизма.
Таблица 5.14. Взаимодействие лекарственных средств с никотином |
|
Препарат |
Результат взаимодействия |
Имипрамин Кломипрамин Флувоксамин Тразодон Дезипрамин Тримипрамин Мексилитин |
Увеличение скорости печеночного метаболизма препаратов, снижение их концентрации в плазме крови и уменьшение терапевтического эффекта |
Амитриптилин Нортриптилин |
У ряда курильщиков — снижение концентрации препаратов в плазме крови |
Тиотиксен Флуфеназид Галоперидол Оланзепин Альпразолам Лоразепам Окзазепам Диазепам |
Повышение клиренса препаратов, снижение их терапевтической эффективности |
Хлопромазид Бензодиазепины |
Снижение концентрации препаратов в плазме крови без значимого клинического эффекта |
Теофиллин Кофеин Метопролол Нитраты Пропранолол Эстрадиол |
Снижение концентрации препаратов в плазме крови, уменьшение их терапевтической эффективности |
Гепарин |
Увеличение скорости метаболизма гепарина, снижение его антикоагулятных эффектов |
Р-адреноблокаторы |
Уменьшение эффективности влияния Р-адреноблокаторов на сердечный ритм и тонус бронхов |
|
- 205 —
А так же в разделе « Взаимодействие лекарственных средств с никотином »
- Генетические особенности фармакокинетики
- Возрастные особенности фармакокинетики
- Клиническая фармакология ЛВ у пожилых
- Циркадные особенности фармакокинетики
- Фармакокинетика при беременности и лактации
- Фармакокинетика ЛВ при ожирении
- Фармакокинетика ЛВ при печеночной недостаточности
- Фармакокинетика ЛВ при почечной недостаточности
- Другие особенности индивидуального назначения лекарственных средств
- Краткие итоги главы
- Лекарственные взаимодействия
- Взаимодействие лекарственных веществ с пищей
- Взаимодействие лекарственных средств с растительными компонентами
- Взаимодействие лекарственных средств с этиловым спиртом
- Краткие итоги главы