Проявляется кардиоваскулярной недостаточностью.
Острое расширение и остановка сердца во время трансфузии может произойти вследствие перегрузки правого сердца большим количеством быстро влитой в венозное русло крови или другой трансфузионной среды. При этом дренажная функция правого сердца оказывается недостаточной, и в системе полых вен и предсердия возникает застой крови. Нарушение общего и коронарного кровотока сказывается на обменных процессах, проводимости и сократительной способности миокарда — снижается его тонус вплоть до атонии и асистолии. Это осложнение возникает редко. Предрасполагающим моментом к его развитию является поражение сердечной мышцы больного (воспаление, склеротические, дистрофические изменения, пороки сердца и другие заболевания). У людей со здоровым сердцем это осложнение чаще всего не наблюдается.
Клинические проявления этого осложнения свидетельствуют о наличии грубых расстройств в малом круге кровообращения — повышается венозное давление и снижается артериальное, пульс частый, малого наполнения, аритмия. Еще во время трансфузии больной начинает ощущать затруднение дыхания и чувство стеснения в груди, вскоре появляется цианоз губ и лица, затем катастрофически нарушается сердечная деятельность и, в случае непринятия необходимых мер, наступает смерть.
Профилактика острого расширения сердца во время массивных трансфузий достигается применением капельного метода трансфузий, а при необходимости струйного введения больших объемов предпочтение следует отдавать эритроцитной массе и производить вливания дробными дозами. У больных с заболеваниями сердца и при ослаблении сердечной деятельности также целесообразен капельный метод трансфузии, а при необходимости использования струйного метода вводят эритроцитную массу или кровь небольшими (200 мл) дробными дозами, чередуя с кровезаменителями. Для профилактики желудочковой аритмии, внезапной остановки сердца и снижения температуры тела очень важно, особенно при массивных дозах трансфузий, использовать только подогретую до 37°С консервированную кровь или эритроцитную массу.
Лечение циркуляторной перегрузки, острого расширения сердца следует начинать немедленно после появления первых признаков осложнения. Прежде всего необходимо прекратить внутривенные вливания и сделать небольшое кровопускание, чтобы разгрузить «правое» сердце. Затем больному назначают оксигенотерапию. Для нормализации гемодинамики используют вазопрессорные амины (норадреналин, мезатон, эфедрин и др.) и гипертонические растворы глюкозы. Внутривенно вводят строфантин, коргликон, а при брадикардии — атропин. При наступлении клинической смерти применяют комплекс реанимационных мероприятий: искусственная вентиляция легких, непрямой или прямой массаж сердца и др.