Несовместимость крови донора и реципиента
Нередкой, но наиболее опасной причиной гемотрансфузионных осложнений является переливание крови, эритроцитной массы (ЭМ), несовместимых по эритроцитарным антигенам системы АВО и резус-фактору.
Эта несовместимость чаще всего связана с разрушением (гемолизом) перелитых эритроцитов донора антителами реципиента. Скорость разрушения и степень внутрисосудистого гемолиза определяется принадлежностью антител к классу иммуноглобулинов, уровнем компонентов комплемента, количеством антител и объемом перелитой крови или эритроцитной массы.
При низком уровне антител и компонентов комплемента может иметь место отсутствие гемолиза перелитых несовместимых эритроцитов, которые полностью поглощают антитела. Но и в подобных случаях через несколько дней, когда у реципиента за счет синтеза повышается уровень антител и они связываются с циркулирующими донорскими эритроцитами и разрушают их, это приводит к развитию так называемого позднего гемолиза.
В результате трансфузии несовместимой крови или эритроцитной массы может иметь место и внесосудистый гемолиз в том случае, если антитела реципиента относятся к иммуноглобулинам класса G (IgG).
Причиной внутрисосудистого гемолиза могут быть антитела донора с высоким титром, содержащиеся в переливаемой плазме (или цельной крови), которые разрушают эритроциты реципиента.
Большинство переливаний несовместимой крови или эритроцитной массы наблюдаются в акушерско-гинекологических, хирургических и реанимационных отделениях лечебных учреждений при гемотрансфузиях по экстренным показаниям (шок, острая кровопотеря, обширные травмы, хирургические вмешательства и др.). Чаще всего осложнения являются следствием различных ошибок, нарушений требований инструкций по технике и методике определения групп крови и резус-фактора, переливания крови, ее компонентов.
Источник: А.Г.Румянцев, В.А.Аграненко, «Клиническая трансфузиология» 1997
А так же в разделе «Несовместимость крови донора и реципиента »
- Причины осложнений
- Несовместимость крови по эритроцитарным антигенам АВО.
- Несовместимость крови по эритроцитарным антигенам системы резус (Rh0D).
- Несовместимость крови или эритроцитной массы по антигенам других серологических систем.
- «Опасный» универсальный донор.
- Бактериальные загрязнения.
- Погрешности в методике трансфузий
- Тромбоэмболия.
- Тромбофлебит.
- Синдром острой легочной недостаточности.
- Циркуляторная перегрузка.
- Синдром массивных трансфузий
- Недоучет противопоказаний к гемотрансфузиям
- Трансфузионная иммуносупрессия
- Трансфузионно обусловленная болезнь трансплантат-против-хозяина
- Осложнения автоматического плазмацитафереза
- Трансфузионное заражение инфекционными и вирусными заболеваниями
- Заражение сифилисом.
- Заражение малярией.
- Заражение вирусным гепатитом.
- Заражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
- Заражение цитомегаловирусом (ЦМВ).
- Возможности предупреждения опасности трансфузионного переноса инфекционных и вирусных заболеваний
- РЕАКЦИИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЕЙ
- Глава XIV КЛИНИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИАГНОСТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ТРАНСФУЗИЙ НЕСОВМЕСТИМОЙ КРОВИ И ЭРИТРОЦИТНОЙ МАССЫ