Выделяются две очереди срочности обследования, что соответствует выбору тактических решений об оперативном вмешательстве (срочном, отсроченном, раннем). Первоочередной задачей каждого обследования является определение тяжести состояния пострадавшего, особенностей кровотечения и величины кровопотери, что заканчивается четким выводом о дальнейшей лечебной тактике.
Первый этап обследования:

1. Быстрый наружный осмотр раненого, его кожных покровов и слизистых [6].
2. Определение пульса и измерение артериального давления.
3. Оценка сознания.
4. Снятие электрокардиограммы.
5. Определение величины кровопотери по «индексу шока».
6. Проведение рентгенологического исследования.
7. Клиническая оценка тяжести гиповолемии по капиллярной пробе *.
8. Осмотр и аускультация грудной клетки, пальпация живота.
9. Постановка катетера в магистральную вену и взятие крови для определения показателей гематокрита, гемоглобина, группы крови, кислотно-щелочного равновесия (КЩР) и газов крови; при соответствующих условиях — введение индикатора для оценки ОЦК, начало (или продолжение) инфузионной терапии.
10. Принятие решения о срочной операции либо тактике дальнейшего обследования и лечения. В тех случаях, когда раненый переводится в операционную, осуществляется установка катетера в правые отделы сердца путем пункции подключичной вены с измерением ЦВД.

Второй этап обследования:

1. Тщательное обследование области поражения и выявление источника кровотечения, продолжающегося или остановившегося. Для этого применяется весь комплекс дополнительных инструментальных исследований: фиб- рогастроскопия, лапароцентез, диагностическая пункция.
2. Рентгенологическое исследование.
3. Оценка ЦВД.
4. Определение тяжести гиповолемии и дефицита основных компонентов ОЦК.
5. Повторные исследования показателей гематокрита в периферической крови для динамической оценки характера происходящих изменений параметров красной крови.
6. Исследование биохимических показателей крови, свертывающей и фибринолитической систем.
7. Заключение о тяжести состояния раненого, принятие решения о дальнейшей тактике лечения (консервативной либо оперативной, с выполнением отсроченной или ранней операции).
8. Расчет необходимого объема кровезамещающих средств для восполнения кровопотери.

Таким образом, объем обследования пострадавшего зависит от тяжести его состояния и поставленных задач. Первый этап обследования предназначается для раненых, поступающих в крайне тяжелом состоянии при хорошо определяемом источнике кровотечения, когда лечение начинается буквально в момент осмотра и откладывание решения об операции не допускается. В более легких и менее ясных случаях, когда необходимо уточнить локализацию источника кровотечения, всесторонне оценить тяжесть наступивших изменений в организме, используется второй этап обследования. Диагностические мероприятия имеют характер уточняющих, нередко осуществляются при динамическом наблюдении, но заканчиваются решением о тактике дальнейшего лечения.
После постановки диагноза в большинстве случаев прежде всего принимается решение о выполнении хирургического вмешательства. При этом может возникнуть дополнительная кро во потеря (интраоперационная), к которой особенно чувствительны пострадавшие с длительным предыдущим обескровливанием.