Лечебная эффективность

  В заключение следует указать на большую лечебную эффективность трансфузий СЗП. Как было изложено выше, они показаны прежде всего при кровотечениях и кровоточивости, вызванных дефицитом комплекса свертывающих факторов, коагулопатиями, при отсутствии специфических препаратов — концентратов факторов свертывания. Наряду с этим, в нашей практике трансфузии СЗП зарекомендовали себя эффективным средством (А.И. Воробьев, З.С. Баркаган, О.К. Гаврилов, Л.А. Жеребцов, В.М. Русанов и др.) при следующих состояниях и заболеваниях:
  • подготовка больных к хирургическим операциям с дефицитом факторов свертывания (при отсутствии специфических факторов);
  • при необходимости применения комбинированных факторов свертывания;
  • для купирования геморрагий вследствие антикоагулянтной терапии;
  • геморрагии при остром ДВС-синдроме (при показаниях — совместно с криопреципитатом, при тромбоцитопенических геморрагиях — с трансфузиями концентратов тромбоцитов);
  • тромботическая тромбоцитопеническая пурпура;
  • наследственный дефицит ингибиторов свертывания и ингибиторов Cl- эстеразы;
  • при ожоговой болезни и гнойно-септических процессах;
  • при геморрагиях на фоне массивных трансфузий крови (при лабораторном подтверждении фибриногенемии, отсутствии глубокой тромбоцитопении);
  • при геморрагиях у больных с заболеваниями печени;
  • нехирургические геморрагии при урологических операциях;
  • при геморрагиях с дефицитом факторов свертывания у больных после операций на сердце с экстракорпоральным кровообращением;
  • у педиатрических больных (тяжелые инфекции, сепсис новорожденных, ДВС-синдром).

Таким образом, число патологических состояний и заболеваний, при которых установлена эффективность трансфузий СЗП, весьма велико, однако, всегда следует иметь в виду, что при наличии препаратов плазмы (белковых и специфических концентратов факторов свертывания) и кровезаменителей их использование в показанных случаях должно быть предпочтительно.
ЛИТЕРАТУРА
  1. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. — М.: Медицина, 1988. — 527 с.
  2. Баркаган З.С. Нарушения гемостаза у детей. — М.: Медицина, 1993. — 183 с.
  3. Воробьев А. И. (ред.) Инструкция по переливанию крови и ее компонентов. — М., 1990. —

53 с.
  1. Гаврилов О.К., Русанов В.М. Препараты крови // Руководство по общей и клинической трансфузиологии. — М.: Медицина, 1979.— С. 176-189.
  2. Гаврилов О.К., Русанов В.М. Препараты крови и их клиническое применение // Справочник по переливанию крови и кровезаменителей. — М.: Медицина, 1982. — С. 76~92.
  3. Жеребцов Л.А. и др. Клиническое применеие компонентов крови — эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и плазмы при заболеваниях внутренних органов. — Метод, реком., 1984. — 7 с.
  4. British commitee for standart in hematology. Guidlines for the use of fresh frozen plasma // Transfusion Med. 1992. hfe 2. — P. 57—63.
  5. Contreras M. et al. Guidelines for the use of fresh frozen plasma. (British Commitee for standards in hematology, working party of the blood transfusion task force // Ibid. 2. — P. 57—63.
  6. Development Task Force of the Colledge of American Pathologist: parameteres for the use of fresh frosen Plasma, crioprecipitate and platelets // JAMA.— 1994. № 271. — P.777.
  7. Devine P. et al. Blood donor, apheresis, and transfusion-related activities: results of the 1991 AABB institutional Membership Questionnaise // Transfusion.— 1993.№ 33. — P. 779.
  8. Gibson B.E.S. Current strategies for the management of congenital coagulopathies // European School of Transfusion Medicine / Current problems of transfusion medicine in clinical practice. — St. Petersburg. — 1993. — P. 129-135.
  9. Keller A.J., Urbaniak S.J. Intensive plasma exchange on the cell separator: effects on serum immunoglobulins and complement components // Br. J. Hematol. — 1978. № 38. — P. 531-540.
  10. Kevy Sh. et al. Intensive plasma exchange in pediatrics // Plasma Ther. transf. technol. — 1984. № 2. - P. 199-205.
  11. NIH consensus development conference. Fresh frozen plasma. Indications and risks // JAMA. — 1985. № 253. - P. 551-553.
  12. Nortfolk D.R., Bowen M., Cooper E.H., Robinson E.A.E. Changes in plasma frbronectin during donor apheresis and therapeutic plasma exchange // Brit. J. Haematol. — 1985. № 61. — P. 641—647.
  13. Oberman H.A. Appropriate use of plasma and plasma derivatives. Ch. 3 // Summers S.H., Smith D.M., Agranenko V.A. (eds.) / Transfusion therapy guidelines for practice. — Arlington, VA.: AABB, 1990. - P. 53-68.
  14. Ponikvar R. et al. (Yugoslavia). Clinical and technical aspects of plasma exchange therapy in children with HUS/NNH // Transfus. Sci. — 1990. — 11. № 3/4. — P. 343-344.

Источник: А.Г.Румянцев, В.А.Аграненко, «Клиническая трансфузиология» 1997

А так же в разделе «  Лечебная эффективность »