Короно-радикулярная сепарация производилась на молярах нижней челюсти. Причинами, по поводу которых производилась эта операция, явились: деструкция межкорневой перегородки при проходимости корневых каналов; перфорация бифуркации; перелом коронки до бифуркации. Не производилась операция при подвижности зуба, недопломбировании корневых каналов.
Применялась операция короно-радикулярной сепарации по методу Basaraba (1969). Техника ее состояла в следующем: под проводниковой анестезией при помощи двухстороннего диска разделяли коронку до бифуркации, бифуркацию разрушали тонким фиссурным или конусовидным алмазным бором; выскабливали грануляции, промывали рану антисептическими растворами, назначали полоскание.
Через 3 недели после операции оба фрагмента протезировали двумя коронками и спаивали их между собой. В случае отсутствия коронковой части, восстанавливали оба корня фото- полимерным материалом в виде двух премоляров.
Операция короно-радикулярной сепарации произведена у 17 (6,9%) больных, 11 из них (64,7%) были женщины и 6 (35,3%) - мужчины. Что касается возрастной категории, то в основном операции подвергались пациенты зрелого возраста - 15 чел. (88,2%) и только 2 чел. (11,8%) юношеского возраста.
Показанием к операции явилось образование межкорневой гранулемы - 15 чел. (88,2%) и перфорация бифуркации - 2 чел. (11,8%).
В основном операция производилась на молярах нижней челюсти: у 10 (58,8%) - на первом моляре и у 7 (41,2%) - на втором моляре.
В послеоперационном периоде состояние больных было удовлетворительным, жалоб не было. При осмотре - отека и гиперемии десны не определялось, оставшиеся фрагменты зубов устойчивы, перкуссия их была слабо болезненной или безболезненной.
Рану в межкорневом пространстве промывали антисептическими растворами в течение 2-3 дней. Затем назначали полоскание отварами трав. Восстановление фрагментов рекомендовали не ранее 3-4 недель.
В тех наблюдениях, при которых фрагменты коронок сохранены полностью, больным рекомендовали восстанавливать коронку зуба путем изготовления металлических коронок на каждый фрагмент в отдельности, в дальнейшем спаивая их между собой для хорошей фиксации коронки, такой вид протезирования произведен у 14 человек (82,4%).
Если же один из фрагментов коронки разрушен или разрушены оба фрагмента, восстанавливали фрагменты фотополи- мерным материалом, с предварительным введением штифта в оба фрагмента коронок. Такой метод восстановления применен у 3 чел. (17,6%).
Таким образом, операция короно-радикулярной сепарации показана при развитии воспалительного процесса между корнями моляров с разрушением межкорневой части лунки, при её перфорации. Но необходимым условием является пломбирование корневых каналов до верхушки. Операция может быть произведена по показаниям у пациентов зрелого возраста, коронка в дальнейшем может служить опорой для протеза. Осложнений после операции не выявлено (фото 40, 41).