В терапии имеет значение абсолютно все, сам пациент в целостности его психических и соматических структур, их изменениях в соответствии с заболеванием, социальная среда, и, не менее важное, взаимодействие врача с пациентом.
Приступая к лечению, врач должен оценить, насколько болезнь у его пациента по времени, тяжести его течения, организации системных и местных пато-, саногене- тических механизмов отвечает благоприятному варианту и насколько отличается от него, чтобы принять затем правильные решения на объем, качество и последовательность терапевтических вмешательств.
Все же терапевтические мероприятия каждый раз должны соотноситься с состоянием пациента, его изменениями, степенью неоптимальности и/или оптимальности в течении болезни.
Основные принципы, на которых должна основываться терапия, хорошо известны. Они используются если не всегда с полным осознанием, что вообще невозможно, то, по крайней мере, интуитивно.
В первую очередь врач должен доверять пациенту, природе человека, неисчерпаемости его жизненной энергии, исключительной целесообразности саногенети- ческих механизмов болезни.
Эволюция человека есть еще и разработка с генетическим закреплением механизмов противостояния болезненным факторам, механизмов выведения организма из больного в здоровое состояние. Земские врачи говорили, что врач должен провести больного через болезнь. Не лечить, а именно провести. В этом суть познания природы болезней и философии их лечения.
Прежде чем приступить к лечению, врач должен осознать болезнь у пациента, внутренние силы этой болезни, разобраться, где движущие силы выздоровления.
Болезнь едина в зеркале пато- и саногенетических механизмов. Будучи внутренними проявлениями болезни, ее признаки, если они отвечают ей в пространственновременных координатах (по интенсивности изменений и времени их наступления), точнее соответствуют норме развития болезни (наиболее оптимальное выздоровление при острой болезни, наиболее оптимальный выход в ремиссию при хронической болезни), настолько же саногенетичны, насколько и патогенетичны.
Увидеть признаки болезни еще не означает, что нужно тотчас же воздействовать на них. Здесь должны работать и душа, и рассудительность врача.
Любая болезнь имеет фазовое течение. Соответственно этому существуют свои, строго индивидуализированные и не до конца доступные еще пониманию нормы его развития, приводящие к в случае острых болезней к выздоровлению, а хронических - рецидиву с минимальными структурно-функциональными последствиями.
Цель врача - обеспечение не скорейшего выздоровления пациента или скорейшей ремиссии болезни, а наименьшие для его состояния здоровья последствия переносимой им болезни, как можно меньшая плата за болезнь.