Кости (ICD-O С40, 41)


Правила классификации
Классификация применима для всех первичных злокачественных опухолей костей, за исключением злокачественной лимфомы, поверхностной юкстакортикаль- ной остеосаркомы, множественной миеломы и юкста- кортикальной хондросаркомы. Должно быть гистологическое подтверждение диагноза, позволяющее определить морфологический тип опухоли.
При оценке категорий Т, N и М используются следующие методы:
Т категории Физикальный осмотр и методы визуализации
N категории Физикальный осмотр и методы визуализации
М категории Физикальный осмотр и методы визуализации
Регионарные лимфатические узлы
Регионарными лимфатическими узлами являются узлы, соответствующие локализации первичной опухоли, поражаются редко, в случае, когда статус узлов нельзя оценить клинически или морфологически, классифицируют N0, а не NX или pNX.
TNM Клиническая классификация
Т — Первичная опухоль
ТХ Недостаточно данных для оценки первичной опухоли ТО Первичная опухолв не определяется
T1 Опухоль lt;8 см в наибольшем измерении Т2 Опухоль gt;8 см в наибольшем измерении ТЗ Опухоль без границ в пораженной кости
N — Регионарные лимфатические узлы
NX Недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов N0 Нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов N1 Регионарные лимфатические узлы поражены метастазами
М — Отдаленные метастазы
MX Недостаточно данных для определения отдаленных метастазов МО Нет признаков отдаленных метастазов Ml Имеются отдаленные метастазы М1а Легкое
М1Ь В другие отдаленные органы
pTNM Патологоанатомическая классификация
рТ, pN и рМ категории соответствуют Т, N и М категориям.
G Гистопатолотческая дифференцировка
Переводная таблица для трех- и четырех-grade систем в двух-grade систему TNM

TNM двух-grade

Tpex-grade

Четырех-grade

система

система

система

Высокодифферен-

Grade 1

Grade 1

циро ваннвю


Grade 2

(низкий grade)



Низкодифференци -

Grade 2

Grade 3

рованные

Grade 3

Grade 4

(ввюокий grade)



Примечание. Саркома Юинга оценивается как низкодифференцированная.
Группировка по стадиям

Стадия IA

Tl

NO, NX

MO

Низкий grade

Стадия IB

Т2

NO, NX

MO

Низкий grade

Стадия ПА

Tl

NO, NX

MO

Ввюокий grade

Стадия IIB

Т2

NO, NX

MO

Ввюокий grade

Стадия III

ТЗ

NO, NX

MO

Любой grade

Стадия IYA

Любая Т

NO, NX

Mia

Любой grade

Стадия IVB

Любая Т

N1

Любая

Любой grade




M

Любой grade


Любая Т

Любая N

Mlb

Любой grade

Резюме

Кости


Т1

lt;8 см

Т2

gt;8 см

тз

Опухоль без границ в пораженной кости

N1

Регионарные лимфатические узлы

М1а

Легкое

Mlb

Другие отдаленные органы
Высокодифференцированные (низкий grade) Низкодифференцированные (высокий grade)

Источник: Блинов Н.Н. (ред.), Собин Л.Х., Господарович М.К, «TNM. Классификация злокачественных опухолей» 2003

А так же в разделе «Кости (ICD-O С40, 41) »