Правила классификации
Классификация применима только для первичного ге- патоцеллюлярного рака и холангиокарциномы (опухоль внутрипеченочных желчных протоков) печени. Должно быть гистологическое подтверждение диагноза и разделение по гистологическим подвидам.
При оценке Т, N и М категорий используются следующие методы:
Т категории Физикальный осмотр, методы визуализации и/или хирургическое исследование
N категории Физикальный осмотр, методы визуализации и/или хирургическое исследование
М категории Физикальный осмотр, методы визуализации и/или хирургическое исследование
Примечание. Хотя наличие цирроза печени является важным прогностическим фактором, при классификации TNM это не учитывается.
Анатомические области и части

1. Печень (С22.0)
2. Внутрипеченочные желчные протоки (С22.1)

Регионарные лимфатические узлы
Регионарными лимфатическими узлами являются лимфатические узлы ворот печени, печеночные (располо
женные вдоль собственной печеночной артерии) око- лопортальные (вдоль воротной вены) и вдоль абдоминальной части нижней полой вены выше печеночной вены (за исключением нижних диафрагмальных узлов).
TNM Клиническая классификация
Т — Первичная опухоль
ТХ Недостаточно данных для оценки первичной опухоли ТО Первичная опухоль не определяется
Т1 Солитарная опухоль без сосудистой инвазии Т2 Солитарная опухоль с сосудистой инвазией или множественные опухоли lt;5 см в наибольшем измерении
ТЗ Множественные опухоли gt;5 см или опухоль, вовлекающая большую ветвь воротной вены или печеночной вены Т4 Опухоль(и) с прямым распространением на прилежащие органы, другие чем желчный пузырь или с перфорацией висцеральной брюшины
N — Регионарные лимфатические узлы
NX Недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов N0 Нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов N1 В регионарных лимфатических узлах имеются метастазы
М — Отдаленные метастазы
См. описание на с. 24.
pTNM Патологоанатомическая классификация
рТ, pN и рМ категории соответствуют Т, N и М категориям.
При гистологическом анализе материала регионарной лимфаденэктомии должно быть исследовано не менее 3 лимфатических узлов. Если лимфатические узлы негативны, но исследовано менее 3 узлов, то классифицируется pNO.
G Гистопатолотческая дифференцировка
См. описание на с. 55.
Группировка по стадиям

Стадия I	Т1	N0	МО
Стадия II	Т2	N0	МО
Стадия ША	ТЗ	N0	МО
Стадия ШВ	Т4	N0	МО
Стадия ШС	Любая Т	N1	МО
Стадия IV	Любая Т	Любая N	Ml

Резюме

Печень
Т1	Солитарная без инвазии сосудов
Т2	Солитарная с инвазией сосудов Множественные, lt;5 см
ТЗ	Множественные, gt;5 см Инвазия большой ветви воротной вены
Т4	Инвазия прилежащих органов, без желчного пузыря. Перфорация висцеральной брюшины
N1	Регионарные