TNM Клиническая классификация Т — Первичная опухоль


ТХ Недостаточно данных для оценки первичной опухоли
ТО Первичная опухоль не определяется
Tis Преинвазивная карцинома (Carcinoma in situ)
Ротоглотка TlОпухоль до 2 см              в наибольшем измерении
Т2              Опухоль до 4 см              в наибольшем измерении
ТЗ              Опухоль более 4              см в наибольшем измерении
Т4а              Опухоль распространяется на любую из следую
щих структур: гортань, глубокие мышцы языка, среднее крыло основной кости, твердое небо, нижнюю челюсть Т4Ь Опухоль распространяется на любую из следующих структур: боковую крыловидную мышцу, крылья основной кости, боковую часть носоглотки, основание черепа, оболочку сонной артерии
Носоглотка Т1 Опухоль ограничена носоглоткой Т2 Опухоль распространяется на мягкие ткани ротоглотки и/или носовую полость Т2а Без распространения на окологлоточное пространство*
Т2Ь С распространением на окологлоточное пространство*
ТЗ Опухоль распространяется на костные структуры и/или придаточные полости носа Т4 Опухоль распространяется на основание черепа и/или поражает черепно-мозговые нервы, височную ямку, гортаноглогку или орбиту, жевательное пространство
Примечание. 'Распространение опухоли на окологлоточное пространство означает опухолевую инфильтрацию до гло- точно-базилярной фасции.
Гортаноглотка
Т1 Опухоль ограничена одной анатомической областью гортаноглотки и не более 2 см в наибольшем измерении Т2 Опухоль поражает несколько анатомических частей гортаноглотки или прилежащих структур не более 4 см в наибольшем измерении без фиксации половины гортани ТЗ Опухоль размерами более 4 см в наибольшем измерении или с фиксацией половины гортани Т4а Опухоль распространяется на любую из следующих структур:              щитовидно/перстневидный
хрящ, подъязычную кость, щитовидную железу, пищевод, центральную часть мягких тканей* Т4Ь Опухоль распространяется на предпозвоночную фасцию, оболочку сонных артерий, структуры средостения
Примечание. 'Центральная часть мягких тканей шеи включает пред- гортанные мышцы и подкожную жировую клетчатку.
N — Регионарные лимфашческие yvi.i (рото- и гортаноглотки)
См. описание на с. 24.
N — Регионарные лимфагаческие узлы (носоглотки)
NX Недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов N0 Нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов N1 Односторонние метастазы в лимфатическом(их) узле(ах) не более 6 см в наибольшем измерении и выше надключичной ямки N2 Двусторонние метастазы в лимфатическом(их) узле(ах) не более 6 см в наибольшем измерении, выше надключичной ямки N3 Метастазы в лимфатическом(их) узле(ах)
N3a более 6 см в наибольшем измерении N3b в надключичной ямке
Примечание. См. описание на с. 24.
М — Отдаленные метастазы
См. описание на с. 24.
pTNM Патологоанатомическая классификация
рТ, pN и рМ категории соответствуют Т, N и М категориям
pNO В материале, полученном при частичной шейной лимфодиссекции, должно находиться не менее 6 лимфатических узлов. В материале, полученном при радикальной или модифицированной радикальной лимфодиссекции, должно содержаться не менее 10 лимфатических узлов для морфологического исследования. Если лимфатические узлы негативны, а исследовано меньше 6 и 10, классифицируются как pNO.
См. описание на с. 20—21.
Группировка по стадиям
(ротоглотка, гортаноглотка)

Стадия 0

Tis

N0

МО

Стадия I

Tl

N0

МО

Стадия II

Т2

N0

МО

Стадия III

Tl ,Т2

N1

МО


ТЗ

N0, N1

МО

Стадия IVA

Tl, Т2, ТЗ

N2

МО


Т4а

N0, N1, N2

МО

Стадия IVB

ТЬ

Любая N

МО


Любая Т

N3

МО

Стадия ГУС

Любая Т

Любая N

Ml

Группировка по стадиям (носоглотка)

Стадия

0

Tis

N0

МО

Стадия

I

Tl

N0

МО

Стадия

IIA

Т2а

N0

МО

Стадия

IIB

Tl

N1

МО



Т2а

N1

МО



Т2Ь

N0, N1

МО

Стадия

III

Т1

N2

МО



Т2а, Т2Ь

N2

МО



ТЗ

N0, N1, N2

МО

Стадия

IVA

Т4

N0, N 1, N2

МО

Стадия

IVB

Любая Т

N3

МО

Стадия

IVC

Любая Т

Любая N

Ml

Резюме

Глотка


Ротоглотка

Т1

lt;2 см

Т2

gt;2 до 4 см

ТЗ

gt;4 см

Т4а

Глотка (глубокие/наружные мышцы языка, медиальные крылья, твердое небо, нижняя челюсть)

Т4Ь

Боковые крыловидные мышцы, крылья основной кости, боковая носоглотка, основание черепа, сонная артерия


Гортаноглотка

Т1

lt;2 см и одна анатомическая область

Т2

gt; 2 до 4 см или более одной анатомической зоны

ТЗ

gt;4 см или с фиксацией гортани

Т4а

Щитовидно/перстневидный хрящ, подъязычная кость, щитовидная железа, пищевод, центральная часть мягких тканей

Т4Ь

Предпозвоночная фасция, сонная артерия, структуры средостения


Рото- и гортаноглотка

N1

Одиночный лимфатический узел на стороне поражения lt;3 см

N2

(а) Одиночный лимфатический узел на стороне поражения gt;3 до 6 см


N3
  1. Множественные лимфатические узлы на стороне поражения lt;6 см
  2. Двустороннее поражение лимфатических узлов или на противоположной стороне lt;6 см

gt;6 см

Носоглотка

Т1

Носоглотка

Т2

Мягкие ткани ротоглотки и/или носовая ямка

Т2а

Без распространения на окологлоточное пространство

Т2Ь

С распространением на окологлоточное пространство

ТЗ

Инвазия костных структур и/или придаточных пазух носа

Т4

Внутричерепное распространение, вовлечение черепно-мозговых нервов, внутривисочной ямки, гортаноглотки, орбиты

N1

Односторонний(е) метастаз(ы) lt;6 см, выше надключичной ямки

N2

Двусторонние метастазы lt;6 см, выше надключичной ямки

N3
  1. gt;6 см
  2. в надключичной ямке

Источник: Блинов Н.Н. (ред.), Собин Л.Х., Господарович М.К, «TNM. Классификация злокачественных опухолей» 2003

А так же в разделе «TNM Клиническая классификация Т — Первичная опухоль »