Мягкие ткани (ICD-O С38.1, 2, С47-49)


Правила классификации
Должно быть гистологическое подтверждение диагноза, позволяющее выделить морфологические подвиды опухолей.
При оценке категорий Т, N и М используются следующие методы:
Т категории Физикальный осмотр и методы визуализации
NV категории Физикальный осмотр и методы визуализации
М категории Физикальный осмотр и методы визуализации
Анатомические области и части
  1. Соединительная ткань, подкожная и другие мягкие ткани (С49), периферические нервы (С47)
  2. Забрюшинное пространство (С48)
  3. Средостение: переднее (С38.1); заднее (С38.2); четко не определено NOS (С38.3)

Гистологические типы опухолей
В этот раздел, согласно ICD-0 морфологической руб- рификации, включены следующие гистологические типы злокачественных опухолей:
Альвеолярная мягкотканная саркома              9581/3
Эпителиоидная саркома              8804/3
Внескелетная хондосаркома              9220/3
Внескелетная остеосаркома              9180/3
Внескелетная саркома Юинга              9260/3
Примитивная нейроэктодермальная              9473/3
опухоль (PNET)
Фибросаркома              8810/3
Лейомиосаркома              8890/3
Липосаркома              8850/3
Злокачественная фиброзная              8830/3
гистиоцитома
Злокачественная гемангиоперицитома              9150/3
Злокачественная мезенхимома              8990/3
Злокачественная неврилемма              9540/3
периферических нервов
Рабдомиосаркома              8900/3
Синовиальная саркома              9040/3
Саркома без дополнительной              8800/3
характеристики (БДХ)
Не включены следующие гистологические типы опухолей: саркома Калоши, дерматофибросаркома (проту- беранс), фиброматоз (цесмоидные опухоли) и саркомы, развивающиеся из твердой мозговой оболочки, головного мозга, паренхиматозных или полых внутренних органов (за исключением саркомы молочной железы). Ангиосаркома — агрессивная саркома не включена, так как ее природа не совпадает с классификацией.
Регионарные лимфатические узлы
Регионарными лимфатическими узлами являются узлы, соответствующие локализации первичной опухоли, поражаются редко, в случае, когда статус узлов нельзя оценить клинически и морфологически, классифицируются N0, а не NX или pNX.
TNM Клиническая классификация Т — Первичная опухоль
ТХ Недостаточно данных для оценки первичной опухоли
ТО Первичная опухоль не определяется
Т1              Опухоль до 5 см в наибольшем измерении
Т1а              Поверхностная опухоль*
Tib              Глубокая опухоль*
Т2              Опухоль более 5 см в наибольшем измерении
Т2а              Поверхностная опухоль*
Т2Ь              Глубокая опухоль*
Примечание. *Поверхностные опухоли локализуются исключительно выше поверхностной фасции без инвазии фасции; глубокие опухоли локализуются ниже поверхностной фасции или прорастают фасцию. Забрюшинные, средостенные саркомы и саркомы таза классифицируются как глубокие.
N — Ретонарные лимфагаческие узлы
См. описание на с. 110.
М — Ог/юленные метастазы
См. описание на с. 24.
pTNM Патологоанатомическая классификация
рТ, pN и рМ категории соответствуют Т, N и М категориям.
G Гистопатологическая дифференцировка
Переводная таблица для трех- и четырех-grade систем в двух-grade систему TNM

TNM двух-grade

Tpex-grade

Четырех-grade

система

система

система

Высоко

Grade 1

Grade 1

дифференцированные


Grade 2

(низкий grade)



Низко

Grade 2

Grade 3

дифференцированные

Grade 3

Grade 4

(высокий grade)



Примечание. Внескелетная саркома Юинга и примитивные нейроэктодермальные опухоли классифицируются как низкодифференцированные .
Группировка по стадиям

Стадия IA

Tla

NO, NX

MO

Низкий grade


Tib

NO, NX

MO

Низкий grade

Стадия IВ

T2a

NO, NX

MO

Низкий grade


T2b

NO, NX

MO

Низкий grade

Стадия IIA

Tla

NO, NX

MO

Высокий grade


Tib

NO, NX

MO

Высокий grade

Стадия IIВ

T2a

NO, NX

MO

Высокий grade

Стадия Ш              T2b              NO, NX              МО              Высокий grade
Стадия IV              Любая Т              N1              МО              Любой grade
Любая Т              Любая N              Ml              Любой grade
Резюме

Саркома мягеих тканей

Т1

lt;5 см

Т1а

Поверхностная

Tib

Глубокая

Т2

gt;5 см

Т2а

Поверхностная

Tib

Глубокая

N1

Регионарные
Высокодифференцированная (низкий grade) Низкодифференцированная (высокий grade)

Источник: Блинов Н.Н. (ред.), Собин Л.Х., Господарович М.К, «TNM. Классификация злокачественных опухолей» 2003

А так же в разделе «Мягкие ткани (ICD-O С38.1, 2, С47-49) »