Правила классификации


Классификация применима только для рака. Должно бьпь гистологическое подтверждение диагноза.
При оценке Т, N и М категорий используются следующие методы:
Ткатегории Физикальный осмотр, методы визуализации, эндоскопия и/или хирургическое исследование
N категории Физикальный осмотр, методы визуализации и/или хирургическое исследование
Мкатегории Физикальный осмотр, методы визуализации и/или хирургическое исследование
Анатомические области и части
  1. Двенадцатиперстная кишка (С 17.0)
  2. Тощая кишка (С17.1)
  3. Подвздошная кишка (С 17.2) (исключая илеоцекальный клапан С 18.0)

Примечание. Эта классификация не применима для рака Фатерова соска.
Регионарные лимфатические узлы
Регионарными лимфатическими узлами для двенадцатиперстной кишки являются панкреатодуоденальные,
пилорические, печеночные (узлы около общего желчного протока, желчного пузыря, ворот печени) и верхние брыжеечные узлы. Регионарными лимфатическими узлами для тощей и подвздошной кишки являются брыжеечные, включая верхние брыжеечные лимфатические узлы, и для терминального отдела — подвздош- но-ободочные узлы, включая задние лимфатические узлы около слепой кишки.
TNM Клиническая классификация Т — Первичная опухоль
ТХ              Недостаточно данных для оценки первичной опухоли
ТО              Первичная опухоль не определяется
Tis              Преинвазивная карцинома (Carcinoma in situ)
Т1              Опухоль инфильтрирует стенку кишки до под-
слизистой
Т2              Опухоль инфильтрирует мышечную оболочку
стенки кишки ТЗ              Опухоль инфильтрирует субсерозу или ткань
неперитонизированных участков околомышеч- ных тканей (брыжейки или забрюшинного пространства*) с распространением не более 2 см Т4              Опухоль прорастает висцеральную брюшину
или непосредственно распространяется на соседние органы и структуры (включая другие петли тонкой кишки, брыжейку, забрюшинное пространство более чем на 2 см, брюшную стенку по серозной оболочке, для двенадцатиперстной кишки прорастание в поджелудочную железу)
Примечание. *Неперитонизированными околомышечными тканями являются: для тощей и подвздошной кишки часть брыжейки, для двенадцатиперстной — зоны, где отсутствует сероза, часть забрюшинного пространства.
N — Регионарные лимфатические yvi.i
NX Нет достаточных данных для оценки регионарных лимфатических узлов N0 Нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов N1 Метастазы в регионарных лимфатических узлах
М — Отдаленные метастазы
См. описание на с. 24.
pTNM Патологоанатомическая классификация
рТ, pN и рМ категории соответствуют Т, N и М категориям.
{N0 При гистологическом анализе материала регионарной лимфаденэктомии должно исследоваться не менее 6 лимфатических узлов. Если лимфатические узлы негативны, но исследовано менее 6, классифицируются pNO.
G Гистопатологическая дифференцировка
См. описание на с. 55.
Группировка по стадиям

Стадия 0

Tis

N0

МО

Стадия I

Tl

N0

МО


Т2

N0

МО

Стадия II

ТЗ, Т4

N0

МО

Стадия III

Любая Т

N1

МО

Стадия IV

Любая Т

Любая N

Ml

Резюме

Тонкая кишка

Т1

Собственная пластинка, подслизистая

Т2

Мышечный слой

ТЗ

Субсероза, неперитонизированные околомы- шечные ткани (брыжейка или забрюшинное пространство lt;2 см)

Т4

Висцеральная брюшина, другие органы/структуры (включая брыжейку, забрюшинное пространство gt;2 см)

N1

Регионарные

\

Источник: Блинов Н.Н. (ред.), Собин Л.Х., Господарович М.К, «TNM. Классификация злокачественных опухолей» 2003

А так же в разделе «Правила классификации »