Правила классификации
Классификация применима только для рака. Должно бьпь гистологическое подтверждение диагноза.
При оценке Т, N и М категорий используются следующие методы:
Ткатегории Физикальный осмотр, методы визуализации, эндоскопия и/или хирургическое исследование
N категории Физикальный осмотр, методы визуализации и/или хирургическое исследование
М категории Физикальный осмотр, методы визуализации и/или хирургическое исследование
Анатомические области и части
Ободочная кишка (CIS)

1. Аппендикс (С 18.1)
2. Слепая кишка (С18.0)
3. Восходящий отдел (С 18.2)
4. Печеночный изгиб (С 18.3)
5. Поперечная ободочная кишка (С 18.4)
6. Селезеночный изгиб (С 18.5)
7. Нисходящий отдел (С 18.6)
8. Сигмовидная кишка (С 18.7) Ректосигмоидньш отдел (С19)

Прямая кишка (С20)
Регионарные лимфатические узлы
Для каждой анатомической области и части следующие лимфатические узлы:
Аппендикс              лимфатические узлы около слепой
кишки
Слепая кишка              лимфатические узлы около слепой
кишки, правой половины ободочной кишки
Восходящая часть              лимфатические узлы около сле
пой, правой и средней части ободочной кишки
Печеночный изгиб              лимфатические узлы около правой
и средней части ободочной кишки
Поперечная ободочная лимфатические узлы около правой, средней, левой части ободочной кишки, нижние брыжеечные
Селезеночный изгиб лимфатические узлы около средней и левой части ободочной кишки, нижние брыжеечные
Нисходящая часть              лимфатические узлы около левой
части ободочной кишки, нижние брыжеечные
Сигмовидная кишка              лимфатические узлы около сигмо
видной кишки, левой части ободочной, верхние прямокишечные (геморроидальные), нижние брыжеечные и ректосигмоидные
Прямая кишка              лимфатические узлы около верх
ней, средней и нижней части прямой кишки (геморроидальные), нижние брыжеечные, внутренние подвздошные, мезоректальные, боковые сакральные, пресакраль- ные узлы Gerot'a Метастазы в других лимфатических узлах классифицируются как Ml.
TNM Клиническая классификация
Т — Первичная опухоль
ТХ Недостаточно данных для оценки первичной опухоли
ТО Первичная опухоль не определяется
Tis Интраэпителиальная или с инвазией слизистой оболочки1
Т1 Опухоль инфильтрирует стенку кишки до подслизистой
Т2 Опухоль инфильтрирует мышечный слой стенки кишки
ТЗ Опухоль инфильтрирует субсерозу или ткань неперитонизированных участков ободочной и прямой кишки
Т4 Опухоль прорастает висцеральную брюшину или непосредственно распространяется на соседние органы и структуры2,3
Примечание. ' Tis включает раковые клетки до базальной мембраны (интраэпителиальное распространение) или в слизистом слое без распространения в подслизистый слой.

2. Прямое распространение при Т4 включает распространение на другие сегменты ободочной и прямой кишки путем прорастания серозы, например, врастание опухоли слепой кишки в сигмовидную.

Примечание. Опухолевый узел в жировой клетчатке около ободочной или прямой кишки, без гистологического подтверждения остатков лимфоидной ткани узла, классифицируется как pN, т. е. регионарный метастаз, если имеет форму и четкие контуры лимфатического узла. Если узел имеет неправильные контуры, то классифицируется как Т категория и также кодируется к VI (микроскопическая инвазия вены) или V2, если это совершенно очевидно, так как в таком случае много данных за инвазию вены.
М — Отдаленные метастазы
См. описание на с. 24.
pTNM Патологоанатомическая классификация
рТ, pN и рМ категории соответствуют Т, N и М категориям.
pNO При гистологическом анализе материала регионарной лимфаденэктомии должно исследоваться не менее 12 лимфатических узлов. Если лимфатические узлы негативны, но исследовано менее 12, то классифицируются pNO.
G Гистопатологическая дифференцировка
См. описание на с. 55.
Группировка по стадиям
Стадия О              Tis              NO              МО
Стадия I              Tl,              Т2              N0              МО
Стадия НА              ТЗ              N0              МО
Т4              N0              МО
Стадия ША ШВ ШС
Стадия IV
Tl, Т2 ТЗ.Т4 Любая Т
Любая Т
N1
N1
N2
Любая N
Резюме
Ободочная и прямая кишка
Т1              Подслизистая
Т2              Мышечный слой
ТЗ              Субсероза, неперитонизированные              участки
ободочной/прямой кишки Т4              Висцеральная брюшина/другие              прилежащие
органы и структуры N1              lt;3 регионарных
N2              gt;3 регионарных