Классификация применима только для рака. Должно быть гистологическое подтверждение диагноза, позволяющее определить тип опухоли.
При оценке Т, N и М категорий используются следующие методы:
Т категории Физикальный осмотр, эндоскопия и методы визуализации N категории Физикальный осмотр и методы визуализации
М категории Физикальный осмотр и методы визуализации
Регионарные лимфатические узлы
Регионарными лимфатическими узлами являются лимфатические узлы шеи и верхнего переднего средостения
TNM Клиническая классификация Т — Первичная опухоль
ТХ Недостаточно данных для оценки первичной опухоли ТО Первичная опухоль не определяется
Т1 Опухоль до 2 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью щитовидной железы
Т2 Опухоль до 4 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью щитовидной железы ТЗ Опухоль более 4 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью щитовидной железы или любая опухоль с минимальным распространением за пределы капсулы (в m. sternothyroid или мягкие ткани около щитовидной железы)
Т4а Опухоль прорастает капсулу щитовидной железы и распространяется на любую из следующих структур: подкожные мягкие ткани, гортань, трахею, пищевод, возвратный нерв Т4Ь Опухоль распространяется на предпозвоночную фасцию, сосуды средостения или оболочку сонной артерии
Т4а* Только недифференцированная (анапластиче- ская карцинома) опухоль (любого размера), ограниченная щитовидной железой**
Т4Ь* Только недифференцированная (анапластиче- ская карцинома) опухоль (любого размера), распространяется за пределы капсулы щитовидной железы***
Примечание. Многофокусные опухоли любого гистологического строения обозначаются (т) (классификация по наибольшему узлу), например, Т2 (т).
* Все недифференцированные (анапластические) карциномы классифицируются Т4.
** Недифференцированная (анапластическая) опухоль, ограниченная щитовидной железой, считается резекга- бельной.
*** Недифференцированная (анапластическая) опухоль, прорастающая капсулу, считается нерезектабельной.
N — Регионарные лимфатические узлы
NX Недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов N0 Нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов
N1 Имеется поражение регионарных лимфатических узлов метастазами
Nla Метастазы в лимфатических узлах VI уровня (претрахеальные и паратрахеаль- ные), включая окологортанные и лимфатические узлы Delphian'a Nib Поражены метастазами другие шейные лимфатические узлы на одной стороне, или с обеих сторон, или на противоположной стороне, верхние/передние ме- диасгинальные
М — О пшенные метастазы
См. описание на с. 24.
pTNM Патологоанатомическая классификация
рТ, pN и рМ категории соответствуют Т, N и М категориям.
pNO В материале, полученном при частичной шейной лимфодиссекции, должно находиться не менее 6 лимфатических узлов для гистологического исследования. Если лимфатические узлы негативны, а их число менее 6, классифицируются pNO.
Гистопатологические типы
Существуют четыре наиболее распространенных гисто- патологических типа:

• Папиллярная карцинома (включая с фолликулярными фокусами)

• Фолликулярная карцинома (включая так называемую Hurthle клеточную карциному)
• Медуллярная карцинома
• Недифференцированная (анапластическая) карцинома

Группировка по стадиям
Отдельная группировка по стадиям рекомендуется для папиллярного и фолликулярного, медуллярного и недифференцированного рака.
Папиллярный, фолликулярный рак
До 45лет
Стадия I              Любая Т              Любая N              МО
Стадия II              Любая Т              Любая N              Ml
Папилнярный, фолликулярный и медуллярный рак
45 лет и старше

Стадия I	Т1	N0	МО
Стадия II	Т2	N0	МО
Стадия III	ТЗ	N0	МО
	Tl, Т2, ТЗ	Nla	МО
Стадия IVA	Т1,Т2, ТЗ	Nib	МО
	Т4а	N0.N1	МО
Стадия IVB	Т4Ь	Любая N	МО
Стадия ГУС	Любая Т	Любая N	Ml